養老機構看病難怎么破？局地醫與養成“兩張皮”
更新時(shí)間：2016-8-12 10:02:28 來(lái)源：人民日報
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我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，老年人對醫療服務(wù)的需求最迫切。如何讓老年人“老有所養、病有所醫”？社會(huì )普遍關(guān)注。
黨的十八屆五中全會(huì )提出“建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務(wù)體系”。目前，我國正積極推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，努力建設一批兼具醫療衛生、養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療衛生機構或養老機構。從今天起，我們推出“醫養結合咋突圍”系列報道，探究醫養結合存在的問(wèn)題，介紹四川、福建等地的好做法、新經(jīng)驗，以期引起更廣泛的關(guān)注。
——編 者
醫療機構能辦養老院?jiǎn)幔?/STRONG>
醫院開(kāi)設養老機構，老人們無(wú)論是生理還是心理問(wèn)題，都能請專(zhuān)業(yè)醫生解決
“醫療機構不能養老，養老機構不能看病”，這是我國養老的一大難點(diǎn)。國內60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總人口的15.5%。其中，許多人患有慢性病，近4000萬(wàn)人失能或部分失能。
然而，在很多地方，醫療機構只提供醫療服務(wù)，養老院只提供日常照料，醫與養成為“兩張皮”。雖然醫療機構從事養老服務(wù)具有得天獨厚的優(yōu)勢，但愿意“試水”的寥寥無(wú)幾。由于我國醫療資源供不應求，醫療機構基本不愿放棄醫療做養老。
醫療機構能否辦養老機構？四川省攀枝花市探索出一條“醫中有養”的新模式。在頤心苑老年日間照料養護中心，78歲的高麗友正一邊喝茶一邊聽(tīng)廣播，怡然自得。他說(shuō)，兒女平時(shí)工作忙，最擔心他沒(méi)人照顧，如今住進(jìn)了養老院，所有問(wèn)題迎刃而解，特別是就醫問(wèn)題。
頤心苑位于攀枝花市第三人民醫院心理衛生中心，作為全市醫養融合試點(diǎn)單位，市三醫院建立了這家社區老年日間照料養護中心，開(kāi)放日托床位21張，全托床位39張，主要針對空巢、孤寡、慢性病老人、殘障老人等，提供日間生活照料、娛樂(lè )活動(dòng)、配餐、健康保健、精神慰藉、疾病治療、康復理療等服務(wù)。
“醫院開(kāi)設養老機構很有競爭優(yōu)勢，老人們無(wú)論是生理還是心理問(wèn)題，都能請專(zhuān)業(yè)醫生解決�！鳖U心苑負責人、攀枝花市三院心身疾病科主任續慧蕾說(shuō)。
去年6月，王福白老人患了急性胃炎，醫務(wù)人員及時(shí)診治，病情很快穩定下來(lái)。王福白說(shuō)：“幸虧有醫生在，及時(shí)治好我的病，住在這樣的養老院，我真的很踏實(shí)�！崩先说膬鹤油跻渍f(shuō)，原來(lái)不太放心老人自己去養老院居住，就怕突然得了病無(wú)法及時(shí)治療，后來(lái)知道頤心苑是市三醫院開(kāi)辦的，醫療服務(wù)有保障，就放心地把老人托付給了養老院。
頤心苑的醫護人員除了做好診療工作外，還十分注重與老人們進(jìn)行情感交流，了解老人的身體狀況和心理狀態(tài)，有針對性地提供醫療養護服務(wù)。續慧蕾說(shuō)：“辦好養老機構，光有設備、床位是不行的。如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫護人員，老人和子女就不會(huì )踏實(shí)，這也是許多養老機構欠缺的�！�
目前，攀枝花市共有公辦養老機構34家，可供老人居住的公辦養老床位數3281張。同時(shí)，加快完善社區養老設施，現已建成城鄉社區日間照料中心123個(gè)，擁有床位773張，服務(wù)社區老人近13萬(wàn)人，覆蓋率達到50%以上。全市在社區日間照料中心試點(diǎn)建立4個(gè)健康體驗中心，通過(guò)老年病檢測、咨詢(xún)，體驗老年用品、用具和服務(wù)產(chǎn)品，提高社區為老年人提供健康服務(wù)的能力。
中國社科院研究員朱恒鵬指出，實(shí)現醫養結合，一方面需要養老機構有醫療服務(wù)能力，滿(mǎn)足老人治病需求；另一方面，需要獲得醫保支付的資格，降低老人負擔。目前長(cháng)期照護保險還在探討階段。因此，醫保支付對于老人是很關(guān)鍵的經(jīng)濟支撐。
養老機構“看病難”怎么破？
養老機構只要取得醫療機構資格，符合醫保定點(diǎn)的基本條件，就可納入醫保定點(diǎn)
住進(jìn)養老院的老人都有一個(gè)愿望：足不出戶(hù)能看病，并且開(kāi)出醫保報銷(xiāo)的藥。
但現實(shí)情況是，養老機構申請醫療機構執業(yè)許可非常困難。按照衛生部門(mén)的要求，申請醫療機構執業(yè)許可時(shí)，首先需要滿(mǎn)足醫務(wù)室的功能分區等硬件要求，比如要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等。有了醫療機構執業(yè)許可證，申請醫保定點(diǎn)資質(zhì)還需要漫長(cháng)的等待。即便兩項都申請成功了，能否招來(lái)有經(jīng)驗的醫生，也是一個(gè)未知數，因為養老院的收入遠不能和大醫院相比。
攀枝花市從2015年起全面取消醫療機構醫保定點(diǎn)審批，養老機構只要取得醫療機構資格，符合醫保定點(diǎn)的基本條件，就可納入醫保定點(diǎn)。同時(shí)，推進(jìn)外地養老人員實(shí)現異地就醫及時(shí)結算，全市現有19家醫療機構接入全省異地就醫結算平臺。
早晨7點(diǎn)，70歲的陳桂芬在攀枝花德銘菩提苑養護中心護理人員的陪伴下，出門(mén)散步。陳桂芬在養護中心住了將近1年，對這家養老機構很有感情，不僅因為養護人員無(wú)微不至的照料，更因為這里同醫院合作，在養老院內設置了醫務(wù)室，老人們不用去醫院就能看病，十分方便�！霸谂手B老真的不錯，許多養老院同醫院都有合作，我們住在養老院放心、舒心�！标惞鸱艺f(shuō)。
德銘菩提苑養護中心與市中西醫結合醫院是合作單位。在養護中心工作的醫護人員，不少都是市中西醫結合醫院在職或退休的人員。養護中心院長(cháng)蔣維蓉原來(lái)是市中西醫結合醫院一名護士長(cháng)，退休后受聘來(lái)到這里。中西醫結合醫院老年醫學(xué)科的專(zhuān)家們每周三來(lái)巡診，每月舉辦一次健康講座，每?jì)蓚�(gè)月為老人們開(kāi)展一次集中免費體檢。
楊秋芳老人說(shuō)：“我住在這里已經(jīng)習慣了，有時(shí)子女來(lái)接回家我還不太愿意呢！有這么好的醫護人員照看，不出養老院的門(mén)就能看病�！�
德銘菩提苑養護中心頗有名氣，吸引了許多外地老人來(lái)養老。75歲的劉遠珍，子女在成都工作，她沒(méi)有選擇跟子女一起居住，而是到攀枝花來(lái)養老。她說(shuō)：“在攀枝花住養老院費用不高，還能享受到醫療服務(wù)�！眲⑦h珍在養護中心已經(jīng)住了15個(gè)月，每個(gè)月的入院費用只需2000余元。在養護中心，劉遠珍的飲食起居很有規律，打打麻將、種種鮮花、同子女通電話(huà)……劉遠珍說(shuō)：“在這里住了一年多，身體狀況比原來(lái)好多了，尤其是和其他老人一起生活，大家互相關(guān)心，心情也格外好，真不想走了�！�
據德銘菩提苑養護中心負責人介紹，該中心根據老人的身體狀況和經(jīng)濟收入來(lái)確定老人們接受養護照料的程度，低程度護理每月只需2000余元，高程度護理則需要5000元至6000元，盡量滿(mǎn)足不同層次消費群體的需求。
目前，以市中西醫結合醫院為代表的“養老機構內設醫療機構”模式正在攀枝花市推廣。醫院在養老院設醫務(wù)室，開(kāi)展老年人健康咨詢(xún)、慢性病用藥管理及診療等，同時(shí)為養護中心的老年人就醫提供綠色通道，不僅方便了老人就醫，也為大醫院減輕了壓力。
社會(huì )資本咋搞醫養結合？
出臺推動(dòng)醫養融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，建立養老床位一次性建設補助和運營(yíng)補貼制度
由于老年人群收入較低，支付能力有限，社會(huì )資本辦養老院的積極性并不高。如何才能打破這一僵局？
民政部、財政部日前下發(fā)《關(guān)于中央財政支持居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》，鼓勵社會(huì )力量管理運營(yíng)居家和社區養老服務(wù)設施，提出培育和打造一批品牌化、連鎖化、規�；凝堫^社會(huì )組織或機構、企業(yè)，使社會(huì )力量成為提供居家養老和社區養老服務(wù)的主體。
事實(shí)上，攀枝花早就出臺了推動(dòng)醫養融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策。例如，建立養老床位一次性建設補助制度。對民辦養老機構，給予每張養老床位1萬(wàn)—2萬(wàn)元的一次性建設補助，對收養了老年人、達不到養老機構條件的機構，給予每張養老床位5000元的一次性建設補助。同時(shí)，建立養老床位運營(yíng)補貼制度。根據收養老人能力評估，給予100—300元每月每床位的運營(yíng)補助。
落戶(hù)在攀枝花的臺灣敏盛長(cháng)輩照護中心是一家高端養老機構，服務(wù)對象定位于60歲以上全自理老人及60歲以上輕度失能、失智老人，服務(wù)功能定位于服務(wù)對象的日間托管照護。市中心醫院與攀枝花康和敏盛服務(wù)有限公司合作，雙方優(yōu)勢互補，共同搭建優(yōu)質(zhì)養老服務(wù)平臺。企業(yè)保證充足的項目資金，醫院提供先進(jìn)的醫療資源，醫養一體化的構想得到落實(shí)。
攀枝花實(shí)施養老機構遠程醫療項目，將4家需求較大的養老機構接入遠程心電會(huì )診系統項目，與中心醫院心電會(huì )診中心進(jìn)行有效連接，實(shí)現養老機構與三級醫院心電會(huì )診中心無(wú)縫鏈接，進(jìn)行24小時(shí)養老機構及時(shí)診斷和診療指導。例如，敏盛長(cháng)輩照護中心與市中心醫院合作，建立了心電圖檢測儀、視頻問(wèn)診，直接與市中心醫院聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。
敏盛長(cháng)輩照護中心設有60張床位，憑借高端專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)，不僅吸引著(zhù)本地老人爭相入住，外地老人也慕名而來(lái)。78歲的崔霞退休前曾在攀枝花工作過(guò)幾年，隨后與子女在老家成都長(cháng)期定居。近兩年，患有風(fēng)濕性關(guān)節炎的崔霞重新把目光投向了攀枝花�！芭手ǖ年�(yáng)光好，很適合我們這些有風(fēng)濕關(guān)節病的老年人�！痹诿羰㈤L(cháng)輩照護中心住了半年，崔霞的風(fēng)濕性關(guān)節炎得到緩解，都不太想回老家了。
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焦作網(wǎng)免責聲明： | |||||||
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黨的十八屆五中全會(huì )提出“建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務(wù)體系”。目前，我國正積極推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，努力建設一批兼具醫療衛生、養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療衛生機構或養老機構。從今天起，我們推出“醫養結合咋突圍”系列報道，探究醫養結合存在的問(wèn)題，介紹四川、福建等地的好做法、新經(jīng)驗，以期引起更廣泛的關(guān)注。
——編 者
醫療機構能辦養老院?jiǎn)幔?/STRONG>
醫院開(kāi)設養老機構，老人們無(wú)論是生理還是心理問(wèn)題，都能請專(zhuān)業(yè)醫生解決
“醫療機構不能養老，養老機構不能看病”，這是我國養老的一大難點(diǎn)。國內60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總人口的15.5%。其中，許多人患有慢性病，近4000萬(wàn)人失能或部分失能。
然而，在很多地方，醫療機構只提供醫療服務(wù)，養老院只提供日常照料，醫與養成為“兩張皮”。雖然醫療機構從事養老服務(wù)具有得天獨厚的優(yōu)勢，但愿意“試水”的寥寥無(wú)幾。由于我國醫療資源供不應求，醫療機構基本不愿放棄醫療做養老。
醫療機構能否辦養老機構？四川省攀枝花市探索出一條“醫中有養”的新模式。在頤心苑老年日間照料養護中心，78歲的高麗友正一邊喝茶一邊聽(tīng)廣播，怡然自得。他說(shuō)，兒女平時(shí)工作忙，最擔心他沒(méi)人照顧，如今住進(jìn)了養老院，所有問(wèn)題迎刃而解，特別是就醫問(wèn)題。
頤心苑位于攀枝花市第三人民醫院心理衛生中心，作為全市醫養融合試點(diǎn)單位，市三醫院建立了這家社區老年日間照料養護中心，開(kāi)放日托床位21張，全托床位39張，主要針對空巢、孤寡、慢性病老人、殘障老人等，提供日間生活照料、娛樂(lè )活動(dòng)、配餐、健康保健、精神慰藉、疾病治療、康復理療等服務(wù)。
“醫院開(kāi)設養老機構很有競爭優(yōu)勢，老人們無(wú)論是生理還是心理問(wèn)題，都能請專(zhuān)業(yè)醫生解決�！鳖U心苑負責人、攀枝花市三院心身疾病科主任續慧蕾說(shuō)。
去年6月，王福白老人患了急性胃炎，醫務(wù)人員及時(shí)診治，病情很快穩定下來(lái)。王福白說(shuō)：“幸虧有醫生在，及時(shí)治好我的病，住在這樣的養老院，我真的很踏實(shí)�！崩先说膬鹤油跻渍f(shuō)，原來(lái)不太放心老人自己去養老院居住，就怕突然得了病無(wú)法及時(shí)治療，后來(lái)知道頤心苑是市三醫院開(kāi)辦的，醫療服務(wù)有保障，就放心地把老人托付給了養老院。
頤心苑的醫護人員除了做好診療工作外，還十分注重與老人們進(jìn)行情感交流，了解老人的身體狀況和心理狀態(tài)，有針對性地提供醫療養護服務(wù)。續慧蕾說(shuō)：“辦好養老機構，光有設備、床位是不行的。如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫護人員，老人和子女就不會(huì )踏實(shí)，這也是許多養老機構欠缺的�！�
目前，攀枝花市共有公辦養老機構34家，可供老人居住的公辦養老床位數3281張。同時(shí)，加快完善社區養老設施，現已建成城鄉社區日間照料中心123個(gè)，擁有床位773張，服務(wù)社區老人近13萬(wàn)人，覆蓋率達到50%以上。全市在社區日間照料中心試點(diǎn)建立4個(gè)健康體驗中心，通過(guò)老年病檢測、咨詢(xún)，體驗老年用品、用具和服務(wù)產(chǎn)品，提高社區為老年人提供健康服務(wù)的能力。
中國社科院研究員朱恒鵬指出，實(shí)現醫養結合，一方面需要養老機構有醫療服務(wù)能力，滿(mǎn)足老人治病需求；另一方面，需要獲得醫保支付的資格，降低老人負擔。目前長(cháng)期照護保險還在探討階段。因此，醫保支付對于老人是很關(guān)鍵的經(jīng)濟支撐。
養老機構“看病難”怎么破？
養老機構只要取得醫療機構資格，符合醫保定點(diǎn)的基本條件，就可納入醫保定點(diǎn)
住進(jìn)養老院的老人都有一個(gè)愿望：足不出戶(hù)能看病，并且開(kāi)出醫保報銷(xiāo)的藥。
但現實(shí)情況是，養老機構申請醫療機構執業(yè)許可非常困難。按照衛生部門(mén)的要求，申請醫療機構執業(yè)許可時(shí)，首先需要滿(mǎn)足醫務(wù)室的功能分區等硬件要求，比如要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等。有了醫療機構執業(yè)許可證，申請醫保定點(diǎn)資質(zhì)還需要漫長(cháng)的等待。即便兩項都申請成功了，能否招來(lái)有經(jīng)驗的醫生，也是一個(gè)未知數，因為養老院的收入遠不能和大醫院相比。
攀枝花市從2015年起全面取消醫療機構醫保定點(diǎn)審批，養老機構只要取得醫療機構資格，符合醫保定點(diǎn)的基本條件，就可納入醫保定點(diǎn)。同時(shí)，推進(jìn)外地養老人員實(shí)現異地就醫及時(shí)結算，全市現有19家醫療機構接入全省異地就醫結算平臺。
早晨7點(diǎn)，70歲的陳桂芬在攀枝花德銘菩提苑養護中心護理人員的陪伴下，出門(mén)散步。陳桂芬在養護中心住了將近1年，對這家養老機構很有感情，不僅因為養護人員無(wú)微不至的照料，更因為這里同醫院合作，在養老院內設置了醫務(wù)室，老人們不用去醫院就能看病，十分方便�！霸谂手B老真的不錯，許多養老院同醫院都有合作，我們住在養老院放心、舒心�！标惞鸱艺f(shuō)。
德銘菩提苑養護中心與市中西醫結合醫院是合作單位。在養護中心工作的醫護人員，不少都是市中西醫結合醫院在職或退休的人員。養護中心院長(cháng)蔣維蓉原來(lái)是市中西醫結合醫院一名護士長(cháng)，退休后受聘來(lái)到這里。中西醫結合醫院老年醫學(xué)科的專(zhuān)家們每周三來(lái)巡診，每月舉辦一次健康講座，每?jì)蓚�(gè)月為老人們開(kāi)展一次集中免費體檢。
楊秋芳老人說(shuō)：“我住在這里已經(jīng)習慣了，有時(shí)子女來(lái)接回家我還不太愿意呢！有這么好的醫護人員照看，不出養老院的門(mén)就能看病�！�
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據德銘菩提苑養護中心負責人介紹，該中心根據老人的身體狀況和經(jīng)濟收入來(lái)確定老人們接受養護照料的程度，低程度護理每月只需2000余元，高程度護理則需要5000元至6000元，盡量滿(mǎn)足不同層次消費群體的需求。
目前，以市中西醫結合醫院為代表的“養老機構內設醫療機構”模式正在攀枝花市推廣。醫院在養老院設醫務(wù)室，開(kāi)展老年人健康咨詢(xún)、慢性病用藥管理及診療等，同時(shí)為養護中心的老年人就醫提供綠色通道，不僅方便了老人就醫，也為大醫院減輕了壓力。
社會(huì )資本咋搞醫養結合？
出臺推動(dòng)醫養融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，建立養老床位一次性建設補助和運營(yíng)補貼制度
由于老年人群收入較低，支付能力有限，社會(huì )資本辦養老院的積極性并不高。如何才能打破這一僵局？
民政部、財政部日前下發(fā)《關(guān)于中央財政支持居家和社區養老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》，鼓勵社會(huì )力量管理運營(yíng)居家和社區養老服務(wù)設施，提出培育和打造一批品牌化、連鎖化、規�；凝堫^社會(huì )組織或機構、企業(yè)，使社會(huì )力量成為提供居家養老和社區養老服務(wù)的主體。
事實(shí)上，攀枝花早就出臺了推動(dòng)醫養融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策。例如，建立養老床位一次性建設補助制度。對民辦養老機構，給予每張養老床位1萬(wàn)—2萬(wàn)元的一次性建設補助，對收養了老年人、達不到養老機構條件的機構，給予每張養老床位5000元的一次性建設補助。同時(shí)，建立養老床位運營(yíng)補貼制度。根據收養老人能力評估，給予100—300元每月每床位的運營(yíng)補助。
落戶(hù)在攀枝花的臺灣敏盛長(cháng)輩照護中心是一家高端養老機構，服務(wù)對象定位于60歲以上全自理老人及60歲以上輕度失能、失智老人，服務(wù)功能定位于服務(wù)對象的日間托管照護。市中心醫院與攀枝花康和敏盛服務(wù)有限公司合作，雙方優(yōu)勢互補，共同搭建優(yōu)質(zhì)養老服務(wù)平臺。企業(yè)保證充足的項目資金，醫院提供先進(jìn)的醫療資源，醫養一體化的構想得到落實(shí)。
攀枝花實(shí)施養老機構遠程醫療項目，將4家需求較大的養老機構接入遠程心電會(huì )診系統項目，與中心醫院心電會(huì )診中心進(jìn)行有效連接，實(shí)現養老機構與三級醫院心電會(huì )診中心無(wú)縫鏈接，進(jìn)行24小時(shí)養老機構及時(shí)診斷和診療指導。例如，敏盛長(cháng)輩照護中心與市中心醫院合作，建立了心電圖檢測儀、視頻問(wèn)診，直接與市中心醫院聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。
敏盛長(cháng)輩照護中心設有60張床位，憑借高端專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)，不僅吸引著(zhù)本地老人爭相入住，外地老人也慕名而來(lái)。78歲的崔霞退休前曾在攀枝花工作過(guò)幾年，隨后與子女在老家成都長(cháng)期定居。近兩年，患有風(fēng)濕性關(guān)節炎的崔霞重新把目光投向了攀枝花�！芭手ǖ年�(yáng)光好，很適合我們這些有風(fēng)濕關(guān)節病的老年人�！痹诿羰㈤L(cháng)輩照護中心住了半年，崔霞的風(fēng)濕性關(guān)節炎得到緩解，都不太想回老家了。
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