斷繳醫保有風(fēng)險 專(zhuān)家建議用醫保撐起“健康保護傘”
更新時(shí)間：2024/12/2 16:24:28 來(lái)源：新華社
健康頻道
近期，多地醫保部門(mén)發(fā)布斷繳醫保導致生病后無(wú)法報銷(xiāo)的案例。專(zhuān)家表示，醫保是健康時(shí)的投資，生病時(shí)的保障，建議廣大居民及時(shí)參保，撐起“健康保護傘”。
國家醫保局最新公布的數據顯示，2024年1月至10月城鄉居民基本醫療保險統籌基金收入8744.57億元，支出8466.40億元。
未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧了”？
復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院教授陳文表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性，面對突如其來(lái)的重大疾病，個(gè)人和家庭很難獨自承受高昂的救治費用�；踞t保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫療保障，確保廣大群眾能夠及時(shí)就醫，醫療費用得到分攤，還可以在大病時(shí)獲得救助，有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險。
今年，國家醫保局出臺基本醫保參保長(cháng)效機制，對連續參保及基金零報銷(xiāo)給予獎勵：參加居民醫保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續參保1年，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元；對當年基金零報銷(xiāo)的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。
而與之相對應的，則是對于斷繳的制約：對未在居民醫保集中參保期內參�；蛭催B續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
近年來(lái)，醫保部門(mén)不斷完善相關(guān)政策，“大禮包”持續升級。
數據顯示，2018年至2023年，醫保統籌基金累計支出超過(guò)10.46萬(wàn)億元，年均增速達11.6%，為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實(shí)保障。
近日，國家醫保局公布國家醫保藥品目錄調整結果，91種新藥進(jìn)醫保，更多補齊短板、提升療效的新藥、好藥被納入醫保，包括罕見(jiàn)病、腫瘤、慢性病等多個(gè)領(lǐng)域，醫�！昂鹆俊备�。疊加談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)因素，預計2025年，新版目錄實(shí)施將為患者減負超500億元。
此外，12月1日，全國醫保正式上線(xiàn)慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算服務(wù)，加上此前高血壓、糖尿病等5種門(mén)診慢特病費用跨省直接結算已實(shí)現縣域可及，全國所有醫保統籌地區作為就醫地均能提供10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省醫保直接結算服務(wù)。
國家醫保局有關(guān)負責人介紹，參加居民醫保后不僅享受基本醫保門(mén)診報銷(xiāo)、門(mén)診慢特病報銷(xiāo)、住院報銷(xiāo)，還能同時(shí)享受大病保險。很多地方居民就醫自付金額達到一萬(wàn)五千元以上，醫保就自動(dòng)啟動(dòng)大病保險費用分擔，因大病住院無(wú)需申請，自動(dòng)報銷(xiāo)。
職工醫保個(gè)人賬戶(hù)還可以用于本人近親屬繳納居民醫保參保費用。隨著(zhù)各地進(jìn)入居民醫保集中繳費期，今年10月，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟用于參加居民基本醫保等的個(gè)人繳費的金額增加了27.51億元。
“患病時(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人�！倍嗟蒯t保部門(mén)呼吁，在居民醫保集中征繳期內及時(shí)參保，以確保醫保待遇不受影響。
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近期，多地醫保部門(mén)發(fā)布斷繳醫保導致生病后無(wú)法報銷(xiāo)的案例。專(zhuān)家表示，醫保是健康時(shí)的投資，生病時(shí)的保障，建議廣大居民及時(shí)參保，撐起“健康保護傘”。
國家醫保局最新公布的數據顯示，2024年1月至10月城鄉居民基本醫療保險統籌基金收入8744.57億元，支出8466.40億元。
未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧了”？
復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院教授陳文表示，疾病的發(fā)生往往具有不確定性，面對突如其來(lái)的重大疾病，個(gè)人和家庭很難獨自承受高昂的救治費用�；踞t保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫療保障，確保廣大群眾能夠及時(shí)就醫，醫療費用得到分攤，還可以在大病時(shí)獲得救助，有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險。
今年，國家醫保局出臺基本醫保參保長(cháng)效機制，對連續參保及基金零報銷(xiāo)給予獎勵：參加居民醫保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續參保1年，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元；對當年基金零報銷(xiāo)的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。
而與之相對應的，則是對于斷繳的制約：對未在居民醫保集中參保期內參�；蛭催B續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。
近年來(lái)，醫保部門(mén)不斷完善相關(guān)政策，“大禮包”持續升級。
數據顯示，2018年至2023年，醫保統籌基金累計支出超過(guò)10.46萬(wàn)億元，年均增速達11.6%，為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實(shí)保障。
近日，國家醫保局公布國家醫保藥品目錄調整結果，91種新藥進(jìn)醫保，更多補齊短板、提升療效的新藥、好藥被納入醫保，包括罕見(jiàn)病、腫瘤、慢性病等多個(gè)領(lǐng)域，醫�！昂鹆俊备�。疊加談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)因素，預計2025年，新版目錄實(shí)施將為患者減負超500億元。
此外，12月1日，全國醫保正式上線(xiàn)慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算服務(wù)，加上此前高血壓、糖尿病等5種門(mén)診慢特病費用跨省直接結算已實(shí)現縣域可及，全國所有醫保統籌地區作為就醫地均能提供10種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省醫保直接結算服務(wù)。
國家醫保局有關(guān)負責人介紹，參加居民醫保后不僅享受基本醫保門(mén)診報銷(xiāo)、門(mén)診慢特病報銷(xiāo)、住院報銷(xiāo)，還能同時(shí)享受大病保險。很多地方居民就醫自付金額達到一萬(wàn)五千元以上，醫保就自動(dòng)啟動(dòng)大病保險費用分擔，因大病住院無(wú)需申請，自動(dòng)報銷(xiāo)。
職工醫保個(gè)人賬戶(hù)還可以用于本人近親屬繳納居民醫保參保費用。隨著(zhù)各地進(jìn)入居民醫保集中繳費期，今年10月，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟用于參加居民基本醫保等的個(gè)人繳費的金額增加了27.51億元。
“患病時(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人�！倍嗟蒯t保部門(mén)呼吁，在居民醫保集中征繳期內及時(shí)參保，以確保醫保待遇不受影響。
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