從10元到380元，增長(cháng)的醫保繳費為群眾帶來(lái)了什么？
更新時(shí)間：2024-3-26 10:36:03 來(lái)源：新華社
經(jīng)濟頻道
近期，我國大部分地區城鄉居民醫保集中繳費陸續結束。國家醫保局25日針對醫保繳費相關(guān)熱點(diǎn)進(jìn)行回應。
從2003年“新農合”建立時(shí)10元/人的繳費標準，到目前380元/人的居民醫保繳費標準，增長(cháng)的370元醫保繳費是否合理？為人民群眾帶來(lái)了什么？
納入新藥 醫療保障持續“擴圍”
針對從10元到380元的繳費增長(cháng)，國家醫保局有關(guān)司負責人表示，醫�；I資標準上漲的背后，是醫保服務(wù)水平更大幅度的提高。
2003年“新農合”建立初期僅300余種藥品能報銷(xiāo)，如今3088種藥品進(jìn)醫保；不少腫瘤、罕見(jiàn)病實(shí)現醫保用藥“零突破”，分別達到74種、80余種……近年來(lái)，更多患者能夠買(mǎi)得到藥、吃得起藥。
轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變患者就是受益群體之一，他們也被稱(chēng)為“淀粉人”，雖然用于治療的藥物氯苯唑酸2020年在國內上市，每盒價(jià)格卻達到6萬(wàn)元，讓不少患者望而卻步。
“2021年氯苯唑酸談判成功，現在患者用藥月花費不到3000元�！北本﹨f(xié)和醫院心內科主任醫師田莊介紹，這兩年許多新藥、好藥進(jìn)醫保的速度加快，在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄，給患者帶來(lái)福音。
2024年初，最新版醫保藥品目錄落地，包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見(jiàn)病用藥等126種新藥進(jìn)入醫保。
國家醫保局有關(guān)司負責人介紹，目前，我國醫保藥品目錄內包含的藥品已覆蓋公立醫療機構用藥金額90%以上的品種。僅2023年協(xié)議期內談判藥疊加降價(jià)和醫保報銷(xiāo)，已為患者減負超2000億元。
隨著(zhù)醫療保障持續“擴圍”，現代醫學(xué)檢查診療技術(shù)也更加可及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)等診療技術(shù)日益普及，并納入醫保報銷(xiāo)范圍。
國家醫保局有關(guān)司負責人介紹，正是由于不斷完善的醫保制度，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著(zhù)提升。
據統計，2003年至2022年，我國醫療衛生機構總診療人次數從20.96億人次增長(cháng)至84.2億人次；與此同時(shí)，個(gè)人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。
這位負責人表示，隨著(zhù)我國人口老齡化程度加深、群眾醫療需求提升、醫療消費水平提高，需要加強醫�；鸹I集，為群眾提供穩定可持續的保障。
減輕自付 醫保報銷(xiāo)比例“水漲船高”
根據國家衛生健康委最新發(fā)布的《2022年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》，2022年全國醫療衛生機構門(mén)診總診療84.2億人次，平均每人到醫療衛生機構就診6次，全國醫療衛生機構入院2.47億人次，次均住院費用10860.6元。
居民生病、生大病的概率不可避免，疾病仍給不少患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟負擔。
國家醫保局有關(guān)司負責人介紹，2003年“新農合”制度建立之初，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例普遍為30%至40%，群眾自付比例較高，就醫負擔重。
目前，居民醫保的政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例為70%左右。2022年三級、二級、一級及以下醫療機構住院費用醫保報銷(xiāo)比例分別為63.7%、71.9%、80.1%。
近年來(lái)，不斷完善門(mén)診保障措施、增強大病保險和醫療救助保障功能、合理提高居民醫保生育醫療費用待遇等舉措落地，進(jìn)一步減輕群眾自付負擔。
如高血壓、糖尿病“兩病”門(mén)診用藥保障機制從無(wú)到有，持續優(yōu)化，已為約1.8億城鄉居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元。
為了支撐醫保服務(wù)能力提升，國家在對居民個(gè)人每年參保繳費標準進(jìn)行調整的同時(shí)，財政對居民參保的補助同步上調。
2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元/人增長(cháng)到不低于640元/人，對于低保戶(hù)等困難人員，財政會(huì )給予全額或部分補助。
國家醫保局數據顯示，2023年我國城鄉居民醫保個(gè)人繳費總額3497億元，財政為居民繳費補助6977.59億元。居民醫�；鹑曛С�10423億元，遠高于居民個(gè)人繳費總金額。
作為居民醫保的重要補充，財政補助和個(gè)人繳費共同搭建了城鄉居民基本醫�；鸪�，增強風(fēng)險抵御能力。
醫保小事“不小” 服務(wù)迭代升級
全國近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務(wù)、醫保電子憑證用戶(hù)超10億人、各地結合實(shí)際推出132項醫保領(lǐng)域便民措施……近年來(lái)，醫保小事卻“不小”，一系列醫保便民、利民服務(wù)不斷迭代升級。
以跨省異地就醫為例，2003年，參加“新農合”的群眾只有在本縣（區）醫院就診才能方便報銷(xiāo)，去異地就醫報銷(xiāo)比例小，而且不能直接結算。
如今，跨省異地就醫直接結算在全國范圍內推廣，全國近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展了跨省住院費用直接結算服務(wù)。
數據顯示，2023年跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫藥機構達到55萬(wàn)家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。
“從醫保保障范圍擴大、醫保待遇提高、醫保服務(wù)優(yōu)化等方面來(lái)看，城鄉居民醫保的性?xún)r(jià)比是比較高的�！敝袊缈圃汗步�(jīng)濟學(xué)研究室主任王震說(shuō)。
國家醫保局表示，參加醫�！盎疾r(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人”，應該是每個(gè)群眾面對疾病風(fēng)險不確定性時(shí)的理性選擇。
今年全國醫療保障工作會(huì )議提出，要研究健全參保長(cháng)效激勵約束機制，用制度保證連續繳費的群眾受益，保障全民參保。
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近期，我國大部分地區城鄉居民醫保集中繳費陸續結束。國家醫保局25日針對醫保繳費相關(guān)熱點(diǎn)進(jìn)行回應。
從2003年“新農合”建立時(shí)10元/人的繳費標準，到目前380元/人的居民醫保繳費標準，增長(cháng)的370元醫保繳費是否合理？為人民群眾帶來(lái)了什么？
納入新藥 醫療保障持續“擴圍”
針對從10元到380元的繳費增長(cháng)，國家醫保局有關(guān)司負責人表示，醫�；I資標準上漲的背后，是醫保服務(wù)水平更大幅度的提高。
2003年“新農合”建立初期僅300余種藥品能報銷(xiāo)，如今3088種藥品進(jìn)醫保；不少腫瘤、罕見(jiàn)病實(shí)現醫保用藥“零突破”，分別達到74種、80余種……近年來(lái)，更多患者能夠買(mǎi)得到藥、吃得起藥。
轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變患者就是受益群體之一，他們也被稱(chēng)為“淀粉人”，雖然用于治療的藥物氯苯唑酸2020年在國內上市，每盒價(jià)格卻達到6萬(wàn)元，讓不少患者望而卻步。
“2021年氯苯唑酸談判成功，現在患者用藥月花費不到3000元�！北本﹨f(xié)和醫院心內科主任醫師田莊介紹，這兩年許多新藥、好藥進(jìn)醫保的速度加快，在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄，給患者帶來(lái)福音。
2024年初，最新版醫保藥品目錄落地，包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見(jiàn)病用藥等126種新藥進(jìn)入醫保。
國家醫保局有關(guān)司負責人介紹，目前，我國醫保藥品目錄內包含的藥品已覆蓋公立醫療機構用藥金額90%以上的品種。僅2023年協(xié)議期內談判藥疊加降價(jià)和醫保報銷(xiāo)，已為患者減負超2000億元。
隨著(zhù)醫療保障持續“擴圍”，現代醫學(xué)檢查診療技術(shù)也更加可及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)等診療技術(shù)日益普及，并納入醫保報銷(xiāo)范圍。
國家醫保局有關(guān)司負責人介紹，正是由于不斷完善的醫保制度，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著(zhù)提升。
據統計，2003年至2022年，我國醫療衛生機構總診療人次數從20.96億人次增長(cháng)至84.2億人次；與此同時(shí)，個(gè)人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。
這位負責人表示，隨著(zhù)我國人口老齡化程度加深、群眾醫療需求提升、醫療消費水平提高，需要加強醫�；鸹I集，為群眾提供穩定可持續的保障。
減輕自付 醫保報銷(xiāo)比例“水漲船高”
根據國家衛生健康委最新發(fā)布的《2022年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》，2022年全國醫療衛生機構門(mén)診總診療84.2億人次，平均每人到醫療衛生機構就診6次，全國醫療衛生機構入院2.47億人次，次均住院費用10860.6元。
居民生病、生大病的概率不可避免，疾病仍給不少患者帶來(lái)一定的經(jīng)濟負擔。
國家醫保局有關(guān)司負責人介紹，2003年“新農合”制度建立之初，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例普遍為30%至40%，群眾自付比例較高，就醫負擔重。
目前，居民醫保的政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例為70%左右。2022年三級、二級、一級及以下醫療機構住院費用醫保報銷(xiāo)比例分別為63.7%、71.9%、80.1%。
近年來(lái)，不斷完善門(mén)診保障措施、增強大病保險和醫療救助保障功能、合理提高居民醫保生育醫療費用待遇等舉措落地，進(jìn)一步減輕群眾自付負擔。
如高血壓、糖尿病“兩病”門(mén)診用藥保障機制從無(wú)到有，持續優(yōu)化，已為約1.8億城鄉居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元。
為了支撐醫保服務(wù)能力提升，國家在對居民個(gè)人每年參保繳費標準進(jìn)行調整的同時(shí)，財政對居民參保的補助同步上調。
2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元/人增長(cháng)到不低于640元/人，對于低保戶(hù)等困難人員，財政會(huì )給予全額或部分補助。
國家醫保局數據顯示，2023年我國城鄉居民醫保個(gè)人繳費總額3497億元，財政為居民繳費補助6977.59億元。居民醫�；鹑曛С�10423億元，遠高于居民個(gè)人繳費總金額。
作為居民醫保的重要補充，財政補助和個(gè)人繳費共同搭建了城鄉居民基本醫�；鸪�，增強風(fēng)險抵御能力。
醫保小事“不小” 服務(wù)迭代升級
全國近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務(wù)、醫保電子憑證用戶(hù)超10億人、各地結合實(shí)際推出132項醫保領(lǐng)域便民措施……近年來(lái)，醫保小事卻“不小”，一系列醫保便民、利民服務(wù)不斷迭代升級。
以跨省異地就醫為例，2003年，參加“新農合”的群眾只有在本縣（區）醫院就診才能方便報銷(xiāo)，去異地就醫報銷(xiāo)比例小，而且不能直接結算。
如今，跨省異地就醫直接結算在全國范圍內推廣，全國近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展了跨省住院費用直接結算服務(wù)。
數據顯示，2023年跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫藥機構達到55萬(wàn)家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。
“從醫保保障范圍擴大、醫保待遇提高、醫保服務(wù)優(yōu)化等方面來(lái)看，城鄉居民醫保的性?xún)r(jià)比是比較高的�！敝袊缈圃汗步�(jīng)濟學(xué)研究室主任王震說(shuō)。
國家醫保局表示，參加醫�！盎疾r(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人”，應該是每個(gè)群眾面對疾病風(fēng)險不確定性時(shí)的理性選擇。
今年全國醫療保障工作會(huì )議提出，要研究健全參保長(cháng)效激勵約束機制，用制度保證連續繳費的群眾受益，保障全民參保。
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