關(guān)注腎臟病 遠離尿毒癥
河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任紀永松
河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任紀永松
更新時(shí)間：2016-4-21 8:35:38 來(lái)源：本站原創(chuàng )
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直播現場(chǎng)
嘉賓紀永松
直播時(shí)間：
直播地點(diǎn)：焦作日報網(wǎng)絡(luò )直播間
特邀嘉賓：河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任 紀永松
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】 紀永松，河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任，河南省醫院協(xié)會(huì )血液凈化管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員、新鄉市醫學(xué)會(huì )腎臟病分會(huì )委員、新鄉市中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)委員，《中國現代醫生》特約編委。近年來(lái)在急性腎損傷、遺傳性腎病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹(shù)，獲得河南省科技成果1項，在中華腎臟病雜志、中華勞動(dòng)衛生職業(yè)病雜志、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。
主持人：傳承文明，關(guān)注民生，各位網(wǎng)友大家好，這里是焦作日報網(wǎng)絡(luò )直播間�！澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來(lái)說(shuō)似乎很陌生，但是近幾年這個(gè)詞卻越來(lái)越多的出現在我們的視線(xiàn)里。據調查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升，由于到了晚期治療難度高，被稱(chēng)為“第二癌癥”。那么究竟為什么會(huì )得尿毒癥？患了尿毒癥該如何治療？這個(gè)病可以預防嗎？今天，為了給網(wǎng)友們做一個(gè)詳細的解答，我們有幸邀請到河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任紀永松做客本報網(wǎng)絡(luò )直播間，紀院長(cháng)，歡迎您來(lái)到直播間！
紀永松：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！今天很高興有機會(huì )和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識。
主持人：紀院長(cháng)，尿毒癥到底是個(gè)什么��？以前很少聽(tīng)到，它是不是最近幾年才被發(fā)現的嗎？為什么大家對它的了解這么少呢？
紀永松：其實(shí)“尿毒癥”并不是一種疾病，它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段，因為大家在生活中叫習慣了而已�！盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話(huà)告訴我們這個(gè)疾病并不是一個(gè)新發(fā)疾病，祖國醫學(xué)《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述，中醫的“關(guān)格”就相當于現在的尿毒癥，這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已，今天它正逐漸被大家認識、了解。2012年3月北京大學(xué)第一醫院
主持人：怪不得有些年輕小伙子平時(shí)很健康，一檢查就診斷患了尿毒癥，原來(lái)是由慢性腎臟病發(fā)展而來(lái)的，那這個(gè)慢性腎臟病又是什么，請您給網(wǎng)友們介紹一下。
紀永松：導致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病，它主要是由于自身免疫失調所致；繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害，如糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等；還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病、Alport綜合征等；近十余年來(lái)因藥物濫用導致的“藥物性腎損害”也在增多，如非甾體鎮痛藥的廣泛使用以及“中藥無(wú)毒”帶來(lái)的中藥湯劑的超大劑量、超長(cháng)療程應用。
主持人：原來(lái)這么多病能夠引起尿毒癥，看來(lái)中藥也不能亂吃，我們一定要遵醫囑，不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀？我們如何做到早知道和早預防呢？
紀永松：像剛才談到，正因為腎臟具有強大的代償功能，即使損傷到70-80%，仍然可以和正常人一樣沒(méi)有任何感覺(jué)。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降、乏力等消化道和血液系統表現者居多，他們多在消化科或者血液科就診，還有一些會(huì )有水腫、泡沫尿、高血壓等表現。其實(shí)想知道自己是否得了腎臟病，最簡(jiǎn)單的辦法就是到醫院做個(gè)尿常規檢查，必要時(shí)再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕免疫疾病、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群，更建議早期、及時(shí)行尿常規或者尿微量白蛋白排查，一旦并發(fā)腎臟損害就要及時(shí)轉至腎臟病專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)科治療。
對于絕大多數的慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，在早期需要遵循的就是我們現在提倡的健康飲食生活習慣，歸納起來(lái)就是：低鹽低脂低蛋白，戒煙戒酒避勞累，有事沒(méi)事勤鍛煉，按時(shí)服藥早達標，定期檢查好治療，減少用藥是保腎。避免暴飲暴食、大量飲酒、高嘌呤食物攝入，以及熬夜、濃茶水都會(huì )對腎臟造成損傷。
主持人：我們知道患了尿毒癥要長(cháng)期做透析治療，但是好像聽(tīng)說(shuō)透析會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性，這也是大家很關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，這種說(shuō)法是真的嗎？
紀永松：這些應該都是來(lái)源于社會(huì )上所謂的腎臟專(zhuān)科醫院的宣傳，他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會(huì )上癮，你只要服了他的中藥你就會(huì )減少透析、甚至不透析，真的是這樣嗎，我們醫院太多這樣的例子了。其實(shí)每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段，血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種，還有腹膜透析、腎移植都是有效手段，它們都是在替代你原有腎臟工作，也就是說(shuō)是你的腎臟沒(méi)有了功能才選擇血液透析治療，是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復情況，就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的血液透析治療，其腎功能恢復后完全不用再行血液透析治療，所以說(shuō)血液透析有依賴(lài)性這句話(huà)是錯誤的。
主持人：那做這個(gè)血液透析會(huì )不會(huì )讓患者很痛苦呢？您能不能給我們詳細介紹一下血液透析？
紀永松：大家主要是對血液透析這項技術(shù)不太了解，其實(shí)對于患者來(lái)說(shuō)所要接受的就是在治療前需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路，這時(shí)會(huì )感覺(jué)有點(diǎn)痛，接下來(lái)的治療還是很安全的，在治療的4、5個(gè)小時(shí)中患者可以看電視、看書(shū)、聊天、吃飯等等，就是我們腎替代治療所要達到的理想狀態(tài)，隨著(zhù)血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，尿毒癥患者的存活期明顯延長(cháng)，生活質(zhì)量也大大提高，目前世界上透析時(shí)間最長(cháng)的是日本一名患者，她已透析45年，我們國內大城市透析10年、20年、甚至更長(cháng)時(shí)間的也非少數，就是我們透析中心現在透析7、8年、10年的也有好多呢，他們的身體狀況依然很好，透析現在已不僅僅是讓他們維持生命了，更應該讓他們能夠回歸社會(huì )。
主持人：除了透析還有沒(méi)有什么其他的治療方法，比如進(jìn)行腎移植手術(shù)，如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎？
紀永松：患者真正到了尿毒癥，可以選擇血液透析、腹膜透析治療，也可以進(jìn)行腎移植，這些都屬于腎替代治療范圍，這三種腎替代治療方法當數腎移植質(zhì)量最高，也算是治愈吧，不過(guò)費用要高、還需要長(cháng)期服用抗排斥反應藥物，我的病人里有做了腎移植18年多的，其實(shí)無(wú)論血液透析還是腹膜透析，做到了充分透析也和正常人差不多。
主持人：也就是說(shuō)，患者只要長(cháng)期透析治療，壽命和正常人是差不多的，那怎樣才能讓患者保持一個(gè)好的狀態(tài)呢？
紀永松：對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來(lái)說(shuō)，首要做的就是充分透析，盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過(guò)和定期血液灌流，同時(shí)要定期復查相關(guān)指標，把貧血、血壓、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài)，對遠期并發(fā)癥做到早期預防和治療。因此一個(gè)好的血液透析中心就是有醫生、護士、技師等人員組成的團隊，在保證患者治療安全的基礎上不斷提高患者的透析質(zhì)量，能夠及時(shí)、有效解決患者的臨床問(wèn)題，而不單單是有透析機就可以了。
主持人：如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長(cháng)期治療，那醫療費用對患者來(lái)說(shuō)應該是特別大一筆花費，咱們醫院目前有沒(méi)有什么好的政策呢？
紀永松：就目前國內的血液透析收費價(jià)格和家庭收入來(lái)說(shuō)，透析還是花費比較大的，不過(guò)隨著(zhù)保險政策的不斷調整，現在門(mén)診透析患者新農合報銷(xiāo)80%、民政補助15%，再加上一些慈善、基金會(huì )等組織的幫助，“尿毒癥”患者門(mén)診透析已花費很少。我們醫院本身屬于焦作市民政系統，為了解決“尿毒癥”特殊群體醫療花費高，也為了體現黨和政府的關(guān)懷，焦作市慈善總會(huì )在我院開(kāi)展了“愛(ài)心血透、真情
主持人：非常感謝紀院長(cháng)的精彩講解。通過(guò)今天的節目，我們對慢性腎臟病和血液透析有了進(jìn)一步的了解，相信這對患者的就醫觀(guān)念和生活指導都有很大幫助。對于我們健康人群來(lái)講，定期進(jìn)行體檢非常重要，希望大家能夠保護好自己的腎臟，遠離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看，我們下期節目再見(jiàn)！
●總 策 劃：楊法育 王愛(ài)軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 制：毋千舉
●技 術(shù)：薛 磊 馬雅寧 陳 冬
●劇 務(wù)：石芳玲
●直播話(huà)題線(xiàn)索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網(wǎng)xpj0985.com 進(jìn)入網(wǎng)絡(luò )直播收看本期節目
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特邀嘉賓：河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任 紀永松
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】 紀永松，河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任，河南省醫院協(xié)會(huì )血液凈化管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員、新鄉市醫學(xué)會(huì )腎臟病分會(huì )委員、新鄉市中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)委員，《中國現代醫生》特約編委。近年來(lái)在急性腎損傷、遺傳性腎病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹(shù)，獲得河南省科技成果1項，在中華腎臟病雜志、中華勞動(dòng)衛生職業(yè)病雜志、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。
主持人：傳承文明，關(guān)注民生，各位網(wǎng)友大家好，這里是焦作日報網(wǎng)絡(luò )直播間�！澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來(lái)說(shuō)似乎很陌生，但是近幾年這個(gè)詞卻越來(lái)越多的出現在我們的視線(xiàn)里。據調查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升，由于到了晚期治療難度高，被稱(chēng)為“第二癌癥”。那么究竟為什么會(huì )得尿毒癥？患了尿毒癥該如何治療？這個(gè)病可以預防嗎？今天，為了給網(wǎng)友們做一個(gè)詳細的解答，我們有幸邀請到河南省第二慈善醫院副院長(cháng)兼血液凈化中心主任紀永松做客本報網(wǎng)絡(luò )直播間，紀院長(cháng)，歡迎您來(lái)到直播間！
紀永松：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！今天很高興有機會(huì )和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識。
主持人：紀院長(cháng)，尿毒癥到底是個(gè)什么��？以前很少聽(tīng)到，它是不是最近幾年才被發(fā)現的嗎？為什么大家對它的了解這么少呢？
紀永松：其實(shí)“尿毒癥”并不是一種疾病，它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段，因為大家在生活中叫習慣了而已�！盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話(huà)告訴我們這個(gè)疾病并不是一個(gè)新發(fā)疾病，祖國醫學(xué)《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述，中醫的“關(guān)格”就相當于現在的尿毒癥，這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已，今天它正逐漸被大家認識、了解。2012年3月北京大學(xué)第一醫院
主持人：怪不得有些年輕小伙子平時(shí)很健康，一檢查就診斷患了尿毒癥，原來(lái)是由慢性腎臟病發(fā)展而來(lái)的，那這個(gè)慢性腎臟病又是什么，請您給網(wǎng)友們介紹一下。
紀永松：導致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病，它主要是由于自身免疫失調所致；繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害，如糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等；還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病、Alport綜合征等；近十余年來(lái)因藥物濫用導致的“藥物性腎損害”也在增多，如非甾體鎮痛藥的廣泛使用以及“中藥無(wú)毒”帶來(lái)的中藥湯劑的超大劑量、超長(cháng)療程應用。
主持人：原來(lái)這么多病能夠引起尿毒癥，看來(lái)中藥也不能亂吃，我們一定要遵醫囑，不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀？我們如何做到早知道和早預防呢？
紀永松：像剛才談到，正因為腎臟具有強大的代償功能，即使損傷到70-80%，仍然可以和正常人一樣沒(méi)有任何感覺(jué)。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降、乏力等消化道和血液系統表現者居多，他們多在消化科或者血液科就診，還有一些會(huì )有水腫、泡沫尿、高血壓等表現。其實(shí)想知道自己是否得了腎臟病，最簡(jiǎn)單的辦法就是到醫院做個(gè)尿常規檢查，必要時(shí)再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕免疫疾病、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群，更建議早期、及時(shí)行尿常規或者尿微量白蛋白排查，一旦并發(fā)腎臟損害就要及時(shí)轉至腎臟病專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)科治療。
對于絕大多數的慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)，在早期需要遵循的就是我們現在提倡的健康飲食生活習慣，歸納起來(lái)就是：低鹽低脂低蛋白，戒煙戒酒避勞累，有事沒(méi)事勤鍛煉，按時(shí)服藥早達標，定期檢查好治療，減少用藥是保腎。避免暴飲暴食、大量飲酒、高嘌呤食物攝入，以及熬夜、濃茶水都會(huì )對腎臟造成損傷。
主持人：我們知道患了尿毒癥要長(cháng)期做透析治療，但是好像聽(tīng)說(shuō)透析會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性，這也是大家很關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，這種說(shuō)法是真的嗎？
紀永松：這些應該都是來(lái)源于社會(huì )上所謂的腎臟專(zhuān)科醫院的宣傳，他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會(huì )上癮，你只要服了他的中藥你就會(huì )減少透析、甚至不透析，真的是這樣嗎，我們醫院太多這樣的例子了。其實(shí)每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段，血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種，還有腹膜透析、腎移植都是有效手段，它們都是在替代你原有腎臟工作，也就是說(shuō)是你的腎臟沒(méi)有了功能才選擇血液透析治療，是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復情況，就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的血液透析治療，其腎功能恢復后完全不用再行血液透析治療，所以說(shuō)血液透析有依賴(lài)性這句話(huà)是錯誤的。
主持人：那做這個(gè)血液透析會(huì )不會(huì )讓患者很痛苦呢？您能不能給我們詳細介紹一下血液透析？
紀永松：大家主要是對血液透析這項技術(shù)不太了解，其實(shí)對于患者來(lái)說(shuō)所要接受的就是在治療前需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路，這時(shí)會(huì )感覺(jué)有點(diǎn)痛，接下來(lái)的治療還是很安全的，在治療的4、5個(gè)小時(shí)中患者可以看電視、看書(shū)、聊天、吃飯等等，就是我們腎替代治療所要達到的理想狀態(tài)，隨著(zhù)血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，尿毒癥患者的存活期明顯延長(cháng)，生活質(zhì)量也大大提高，目前世界上透析時(shí)間最長(cháng)的是日本一名患者，她已透析45年，我們國內大城市透析10年、20年、甚至更長(cháng)時(shí)間的也非少數，就是我們透析中心現在透析7、8年、10年的也有好多呢，他們的身體狀況依然很好，透析現在已不僅僅是讓他們維持生命了，更應該讓他們能夠回歸社會(huì )。
主持人：除了透析還有沒(méi)有什么其他的治療方法，比如進(jìn)行腎移植手術(shù)，如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎？
紀永松：患者真正到了尿毒癥，可以選擇血液透析、腹膜透析治療，也可以進(jìn)行腎移植，這些都屬于腎替代治療范圍，這三種腎替代治療方法當數腎移植質(zhì)量最高，也算是治愈吧，不過(guò)費用要高、還需要長(cháng)期服用抗排斥反應藥物，我的病人里有做了腎移植18年多的，其實(shí)無(wú)論血液透析還是腹膜透析，做到了充分透析也和正常人差不多。
主持人：也就是說(shuō)，患者只要長(cháng)期透析治療，壽命和正常人是差不多的，那怎樣才能讓患者保持一個(gè)好的狀態(tài)呢？
紀永松：對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來(lái)說(shuō)，首要做的就是充分透析，盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過(guò)和定期血液灌流，同時(shí)要定期復查相關(guān)指標，把貧血、血壓、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài)，對遠期并發(fā)癥做到早期預防和治療。因此一個(gè)好的血液透析中心就是有醫生、護士、技師等人員組成的團隊，在保證患者治療安全的基礎上不斷提高患者的透析質(zhì)量，能夠及時(shí)、有效解決患者的臨床問(wèn)題，而不單單是有透析機就可以了。
主持人：如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長(cháng)期治療，那醫療費用對患者來(lái)說(shuō)應該是特別大一筆花費，咱們醫院目前有沒(méi)有什么好的政策呢？
紀永松：就目前國內的血液透析收費價(jià)格和家庭收入來(lái)說(shuō)，透析還是花費比較大的，不過(guò)隨著(zhù)保險政策的不斷調整，現在門(mén)診透析患者新農合報銷(xiāo)80%、民政補助15%，再加上一些慈善、基金會(huì )等組織的幫助，“尿毒癥”患者門(mén)診透析已花費很少。我們醫院本身屬于焦作市民政系統，為了解決“尿毒癥”特殊群體醫療花費高，也為了體現黨和政府的關(guān)懷，焦作市慈善總會(huì )在我院開(kāi)展了“愛(ài)心血透、真情
主持人：非常感謝紀院長(cháng)的精彩講解。通過(guò)今天的節目，我們對慢性腎臟病和血液透析有了進(jìn)一步的了解，相信這對患者的就醫觀(guān)念和生活指導都有很大幫助。對于我們健康人群來(lái)講，定期進(jìn)行體檢非常重要，希望大家能夠保護好自己的腎臟，遠離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看，我們下期節目再見(jiàn)！
●總 策 劃：楊法育 王愛(ài)軍
●執 行：申金星 曾琳琳
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