藥師也能坐診開(kāi)方？
更新時(shí)間：2020-4-28 9:54:50 來(lái)源：國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺
辟謠平臺
藥師門(mén)診里，何杏儀在指導市民用藥。
生病去醫院找醫生，但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)找藥師嗎？如今，這一新鮮事物在廣東多地醫院里“開(kāi)花”。在順德，區域內首個(gè)“藥師門(mén)診”——廣州中醫藥大學(xué)順德醫院（原“順德區中醫院”）藥師門(mén)診正式“開(kāi)診”，與醫師門(mén)診一樣，市民可通過(guò)掛號來(lái)享受藥師的門(mén)診服務(wù)。
從“幕后”藥房走到“臺前”門(mén)診，現代藥師轉型是國家自去年起逐步取消公立醫院藥品加成的影響和要求。據省藥學(xué)會(huì )統計，為適應醫改，全省范圍內包括廣州、深圳、佛山等地19家三甲公立醫院目前都探索開(kāi)設了藥師門(mén)診。
藥師看診，是否意味著(zhù)藥師也有處方權？記者求證獲悉，目前，廣東省內已有醫院實(shí)施藥師與醫生訂立“協(xié)議處方”，而多數的藥師門(mén)診所提供服務(wù)則停留在用藥管理、用藥咨詢(xún)上�！霸诂F有法律、規定以及保障醫療安全法則框架下，處方權完全放開(kāi)還比較難�！毕嚓P(guān)專(zhuān)家說(shuō)。
門(mén)診如何運營(yíng)？
據悉，廣東多地的三甲醫院里都探索開(kāi)設藥師門(mén)診，可以說(shuō)是“多地開(kāi)花”。記者了解到的，目前在粵有19家醫院開(kāi)設了服務(wù)各異的藥師門(mén)診，包括廣州、深圳、佛山等主要珠三角城市。
目前設立藥師門(mén)診的醫院均為三級甲等綜合醫院。由于需求量有限，和普通診室相比，廣中醫順德醫院藥師門(mén)診的開(kāi)診時(shí)間較少，為每周一、周四上午8：30~12：00。值得注意的是，該院安排西藥師和中藥師各一名坐診，負責對患者進(jìn)行安全合理用藥指導和宣傳教育。
廣中醫順德醫院負責人表示，醫院里內設的藥師門(mén)診在開(kāi)診前經(jīng)過(guò)了院方長(cháng)期認真的籌備，開(kāi)診前醫院也做了相關(guān)討論，邀請專(zhuān)科醫師、藥師對出診藥師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓、收費測試等。值得注意的是，藥師門(mén)診并非所有的藥師都能坐診，目前該院共有8名藥師輪流出診，都要求是主管以上職稱(chēng)，并取得執業(yè)藥師資格證，有豐富的安全合理用藥知識和用藥管理實(shí)踐經(jīng)驗。
藥師門(mén)診收費如何？
目前，廣東醫院開(kāi)設的藥師門(mén)診主要分為三大類(lèi)：藥師醫師聯(lián)合門(mén)診、藥師綜合門(mén)診、藥師專(zhuān)科門(mén)診。藥師綜合門(mén)診的服務(wù)方向為孕期、哺乳期、嬰兒及兒童用藥安全，慢性病長(cháng)期用藥安全、保健用藥咨詢(xún)等；藥師醫師聯(lián)合門(mén)診為藥師與合作較好的臨床科室進(jìn)行特殊用藥聯(lián)合門(mén)診，例如廣東省人民醫院的藥師與心外科、中山二院的藥師與內分泌、風(fēng)濕科合作等模式都屬于此類(lèi)；還有藥學(xué)專(zhuān)科門(mén)診：抗凝、高血壓病等專(zhuān)科藥物和專(zhuān)科疾病門(mén)診，在不少醫院有設立。
另外，這些門(mén)診的診查費用都在10元左右，最高不超過(guò)30元。例如東莞第三人民醫院的藥師門(mén)診主任號為30元，副主任號為20元。在廣中醫順德醫院，市民尋求藥師門(mén)診的服務(wù)也需要掛號，在13元的掛號費中包含了藥師服務(wù)的“健康咨詢(xún)費”，費用較為親民。
藥師門(mén)診有啥用？
藥師也有了門(mén)診？此前，廣州多家三甲醫院開(kāi)設了藥師門(mén)診，而就在上個(gè)月，這一新鮮事也出現在廣州中醫藥大學(xué)順德醫院里。在該院繳費大廳一側，僅有約10平方米大小的藥師門(mén)診室正有條不紊地運轉中。
記者來(lái)到該院看到，該診室正在做合理用藥知識宣講，而診室的藥師現場(chǎng)做起導師。藥師用醫院實(shí)際的病例，在人流密集區開(kāi)起臨時(shí)“課堂”講解用藥知識，吸引了不少市民“圍觀(guān)”�！伴L(cháng)期服藥，不同的藥物一起服用后藥效是否會(huì )有影響”“若長(cháng)期服藥，該吃什么藥來(lái)保肝、保腎”……記者了解到，藥師門(mén)診里的藥師們除了知識宣講外，最重要的就是為市民提供精準用藥服務(wù)。
何杏儀是廣中醫順德醫院副主任藥師，在采訪(fǎng)中，有市民捧著(zhù)一堆藥物前來(lái)藥師門(mén)診。何杏儀結合系統對病患的診療歷史記錄，對吃藥時(shí)段、藥量做了一份清單。
開(kāi)診以來(lái)，門(mén)診還有幫病患減輕不必要藥量的例子。在一次看診中，何杏儀發(fā)現了一慢性病患者服用了十余種藥物，其中一些降壓藥物不乏藥物成分重復�！巴ㄟ^(guò)與科室醫師協(xié)商，對藥物進(jìn)行了必要的刪減，并隨后跟蹤評估患者藥品調整情況�！�
何杏儀說(shuō)，藥師門(mén)診從一定意義上是對醫師服務(wù)的補充�！皩τ诖蟛糠质忻穸�，藥師就是藥房里發(fā)藥、配藥的專(zhuān)業(yè)人員，其實(shí)不是的�！彼帋熡兄�(zhù)自己的價(jià)值，包括在對處方審方、醫院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用�！八帋熆赏ㄟ^(guò)門(mén)診，利用專(zhuān)業(yè)知識來(lái)幫助患者科學(xué)用藥，減少藥物給身體帶來(lái)的壓力、風(fēng)險�！�
坐診藥師是否有處方權？
藥師門(mén)診在廣東“多地開(kāi)花”，那坐診的藥師們是否也能和絕大多數的醫師一樣具有處方權呢？實(shí)際上，盡管目前在粵有19家醫院開(kāi)設了服務(wù)各異的藥師門(mén)診，但出于醫療安全保障等因素，藥師對于處方權仍少有“觸碰”。
記者梳理獲悉，目前，過(guò)半醫院的藥師門(mén)診主要服務(wù)為藥物治療管理服務(wù)（MTM），就是針對慢性病、特定疾病的患者用藥進(jìn)行精準管理，包括南方醫科大學(xué)南方醫院、廣東省中西醫結合醫院等，都對市民提供用藥服務(wù)。
而部分藥師以另外一種形式“擁有”了“處方權”。據廣東省藥學(xué)會(huì )的一份《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作的通知》文件稱(chēng)，目前國內已有醫院參照國外醫院的做法，通過(guò)與醫生訂立“協(xié)議處方”解決藥師處方權的問(wèn)題。
什么是“協(xié)議處方”？據悉，在與醫院溝通并確認的基礎上，醫師將處方權“協(xié)議”給臨床藥師，允許臨床藥師來(lái)對病患進(jìn)行開(kāi)藥。值得注意的是，“協(xié)議處方”是有前提條件的，一是要經(jīng)過(guò)醫院及科室許可，醫生方可“授權”處方權；二是臨床藥師直接開(kāi)的藥物種類(lèi)有限制，多是基礎性常規藥物，或是在復診時(shí)根據醫師初診處方藥物開(kāi)藥。
“協(xié)議處方”可補藥師短板嗎？
去年3月，廣東省藥學(xué)會(huì )就組織專(zhuān)家制定了《藥師與醫師抗栓治療協(xié)議推薦文本》，通過(guò)與醫師達成協(xié)議進(jìn)行處方調整來(lái)解決藥師處方權。
實(shí)際上，在臨床工作上，藥師對醫師的處方也有“調整權”。例如廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院所開(kāi)的藥師醫師聯(lián)合門(mén)診里，就探索了“協(xié)議處方”，給臨床藥師更多權限。
“協(xié)議處方其實(shí)可以在一定程度上補充藥師的短板�！蹦戏结t科大學(xué)第三附屬醫院藥學(xué)部主任陳文瑛表示，藥師的短板在于缺乏診斷經(jīng)驗，而通過(guò)“協(xié)議處方”的探索實(shí)踐，可以讓一線(xiàn)藥師更“靠近”臨床，了解醫師的診斷工作。
陳文瑛說(shuō)，盡管從醫療安全、規范化行醫等角度，藥師處方權是一個(gè)較少碰觸的話(huà)題，但她認為，藥師門(mén)診要在未來(lái)有所“作為”，藥師擁有一定的處方權必不可少�！啊畢f(xié)議門(mén)診’是一個(gè)在現階段較為符合實(shí)際的嘗試�！标愇溺榻B，目前國內有醫院探索“協(xié)議處方”，包括在一些抗凝門(mén)診中“協(xié)議處方”已較為常見(jiàn)。
藥師轉型 將成大趨勢？
去年以來(lái)，廣東逐步推進(jìn)醫改，而醫改關(guān)鍵舉措之一就是取消了藥品加成�！斑@是一個(gè)趨勢，所以我們要轉型�！焙涡觾x說(shuō)，藥師功能的轉變其實(shí)早有“預兆”，為了促進(jìn)醫院藥學(xué)的轉型，早在數年前，“臨床藥師”的概念及實(shí)踐已經(jīng)出現。何杏儀就是佛山最早一批進(jìn)修“臨床藥師”的專(zhuān)業(yè)人員之一。她說(shuō)，“臨床藥師”不僅“深耕”藥房，還要和醫師一起走入病房，定點(diǎn)巡房，及時(shí)解決病患用藥問(wèn)題。
記者了解到，近年來(lái)，南醫大、廣中醫等醫療高等院校都會(huì )向地市醫院提供“臨床藥師”進(jìn)修及培訓名額，提升藥師臨床業(yè)務(wù)水平。
在何杏儀看來(lái)，盡管目前門(mén)診為半公益性質(zhì)，但她希望未來(lái)藥師門(mén)診能打開(kāi)局面，服務(wù)范圍擴展得更大，最終能體現在自己的績(jì)效工資上�！跋嘈拧袨椴庞形弧�，藥師的轉型剛開(kāi)始，打好服務(wù)基礎很重要�！焙涡觾x說(shuō)。
順德區衛計局負責人也表示，從治療需求看，內科、外科、中醫科，都離不開(kāi)藥物治療；從社會(huì )需求看，老齡化、慢病與未病的市場(chǎng)巨大。未來(lái)，藥師的職能從治療疾病領(lǐng)域，向預防疾病領(lǐng)域和慢病管理發(fā)展。
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藥師門(mén)診里，何杏儀在指導市民用藥。
生病去醫院找醫生，但你聽(tīng)說(shuō)過(guò)找藥師嗎？如今，這一新鮮事物在廣東多地醫院里“開(kāi)花”。在順德，區域內首個(gè)“藥師門(mén)診”——廣州中醫藥大學(xué)順德醫院（原“順德區中醫院”）藥師門(mén)診正式“開(kāi)診”，與醫師門(mén)診一樣，市民可通過(guò)掛號來(lái)享受藥師的門(mén)診服務(wù)。
從“幕后”藥房走到“臺前”門(mén)診，現代藥師轉型是國家自去年起逐步取消公立醫院藥品加成的影響和要求。據省藥學(xué)會(huì )統計，為適應醫改，全省范圍內包括廣州、深圳、佛山等地19家三甲公立醫院目前都探索開(kāi)設了藥師門(mén)診。
藥師看診，是否意味著(zhù)藥師也有處方權？記者求證獲悉，目前，廣東省內已有醫院實(shí)施藥師與醫生訂立“協(xié)議處方”，而多數的藥師門(mén)診所提供服務(wù)則停留在用藥管理、用藥咨詢(xún)上�！霸诂F有法律、規定以及保障醫療安全法則框架下，處方權完全放開(kāi)還比較難�！毕嚓P(guān)專(zhuān)家說(shuō)。
門(mén)診如何運營(yíng)？
據悉，廣東多地的三甲醫院里都探索開(kāi)設藥師門(mén)診，可以說(shuō)是“多地開(kāi)花”。記者了解到的，目前在粵有19家醫院開(kāi)設了服務(wù)各異的藥師門(mén)診，包括廣州、深圳、佛山等主要珠三角城市。
目前設立藥師門(mén)診的醫院均為三級甲等綜合醫院。由于需求量有限，和普通診室相比，廣中醫順德醫院藥師門(mén)診的開(kāi)診時(shí)間較少，為每周一、周四上午8：30~12：00。值得注意的是，該院安排西藥師和中藥師各一名坐診，負責對患者進(jìn)行安全合理用藥指導和宣傳教育。
廣中醫順德醫院負責人表示，醫院里內設的藥師門(mén)診在開(kāi)診前經(jīng)過(guò)了院方長(cháng)期認真的籌備，開(kāi)診前醫院也做了相關(guān)討論，邀請專(zhuān)科醫師、藥師對出診藥師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓、收費測試等。值得注意的是，藥師門(mén)診并非所有的藥師都能坐診，目前該院共有8名藥師輪流出診，都要求是主管以上職稱(chēng)，并取得執業(yè)藥師資格證，有豐富的安全合理用藥知識和用藥管理實(shí)踐經(jīng)驗。
藥師門(mén)診收費如何？
目前，廣東醫院開(kāi)設的藥師門(mén)診主要分為三大類(lèi)：藥師醫師聯(lián)合門(mén)診、藥師綜合門(mén)診、藥師專(zhuān)科門(mén)診。藥師綜合門(mén)診的服務(wù)方向為孕期、哺乳期、嬰兒及兒童用藥安全，慢性病長(cháng)期用藥安全、保健用藥咨詢(xún)等；藥師醫師聯(lián)合門(mén)診為藥師與合作較好的臨床科室進(jìn)行特殊用藥聯(lián)合門(mén)診，例如廣東省人民醫院的藥師與心外科、中山二院的藥師與內分泌、風(fēng)濕科合作等模式都屬于此類(lèi)；還有藥學(xué)專(zhuān)科門(mén)診：抗凝、高血壓病等專(zhuān)科藥物和專(zhuān)科疾病門(mén)診，在不少醫院有設立。
另外，這些門(mén)診的診查費用都在10元左右，最高不超過(guò)30元。例如東莞第三人民醫院的藥師門(mén)診主任號為30元，副主任號為20元。在廣中醫順德醫院，市民尋求藥師門(mén)診的服務(wù)也需要掛號，在13元的掛號費中包含了藥師服務(wù)的“健康咨詢(xún)費”，費用較為親民。
藥師門(mén)診有啥用？
藥師也有了門(mén)診？此前，廣州多家三甲醫院開(kāi)設了藥師門(mén)診，而就在上個(gè)月，這一新鮮事也出現在廣州中醫藥大學(xué)順德醫院里。在該院繳費大廳一側，僅有約10平方米大小的藥師門(mén)診室正有條不紊地運轉中。
記者來(lái)到該院看到，該診室正在做合理用藥知識宣講，而診室的藥師現場(chǎng)做起導師。藥師用醫院實(shí)際的病例，在人流密集區開(kāi)起臨時(shí)“課堂”講解用藥知識，吸引了不少市民“圍觀(guān)”�！伴L(cháng)期服藥，不同的藥物一起服用后藥效是否會(huì )有影響”“若長(cháng)期服藥，該吃什么藥來(lái)保肝、保腎”……記者了解到，藥師門(mén)診里的藥師們除了知識宣講外，最重要的就是為市民提供精準用藥服務(wù)。
何杏儀是廣中醫順德醫院副主任藥師，在采訪(fǎng)中，有市民捧著(zhù)一堆藥物前來(lái)藥師門(mén)診。何杏儀結合系統對病患的診療歷史記錄，對吃藥時(shí)段、藥量做了一份清單。
開(kāi)診以來(lái)，門(mén)診還有幫病患減輕不必要藥量的例子。在一次看診中，何杏儀發(fā)現了一慢性病患者服用了十余種藥物，其中一些降壓藥物不乏藥物成分重復�！巴ㄟ^(guò)與科室醫師協(xié)商，對藥物進(jìn)行了必要的刪減，并隨后跟蹤評估患者藥品調整情況�！�
何杏儀說(shuō)，藥師門(mén)診從一定意義上是對醫師服務(wù)的補充�！皩τ诖蟛糠质忻穸�，藥師就是藥房里發(fā)藥、配藥的專(zhuān)業(yè)人員，其實(shí)不是的�！彼帋熡兄�(zhù)自己的價(jià)值，包括在對處方審方、醫院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用�！八帋熆赏ㄟ^(guò)門(mén)診，利用專(zhuān)業(yè)知識來(lái)幫助患者科學(xué)用藥，減少藥物給身體帶來(lái)的壓力、風(fēng)險�！�
坐診藥師是否有處方權？
藥師門(mén)診在廣東“多地開(kāi)花”，那坐診的藥師們是否也能和絕大多數的醫師一樣具有處方權呢？實(shí)際上，盡管目前在粵有19家醫院開(kāi)設了服務(wù)各異的藥師門(mén)診，但出于醫療安全保障等因素，藥師對于處方權仍少有“觸碰”。
記者梳理獲悉，目前，過(guò)半醫院的藥師門(mén)診主要服務(wù)為藥物治療管理服務(wù)（MTM），就是針對慢性病、特定疾病的患者用藥進(jìn)行精準管理，包括南方醫科大學(xué)南方醫院、廣東省中西醫結合醫院等，都對市民提供用藥服務(wù)。
而部分藥師以另外一種形式“擁有”了“處方權”。據廣東省藥學(xué)會(huì )的一份《關(guān)于推進(jìn)藥學(xué)門(mén)診工作的通知》文件稱(chēng)，目前國內已有醫院參照國外醫院的做法，通過(guò)與醫生訂立“協(xié)議處方”解決藥師處方權的問(wèn)題。
什么是“協(xié)議處方”？據悉，在與醫院溝通并確認的基礎上，醫師將處方權“協(xié)議”給臨床藥師，允許臨床藥師來(lái)對病患進(jìn)行開(kāi)藥。值得注意的是，“協(xié)議處方”是有前提條件的，一是要經(jīng)過(guò)醫院及科室許可，醫生方可“授權”處方權；二是臨床藥師直接開(kāi)的藥物種類(lèi)有限制，多是基礎性常規藥物，或是在復診時(shí)根據醫師初診處方藥物開(kāi)藥。
“協(xié)議處方”可補藥師短板嗎？
去年3月，廣東省藥學(xué)會(huì )就組織專(zhuān)家制定了《藥師與醫師抗栓治療協(xié)議推薦文本》，通過(guò)與醫師達成協(xié)議進(jìn)行處方調整來(lái)解決藥師處方權。
實(shí)際上，在臨床工作上，藥師對醫師的處方也有“調整權”。例如廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院所開(kāi)的藥師醫師聯(lián)合門(mén)診里，就探索了“協(xié)議處方”，給臨床藥師更多權限。
“協(xié)議處方其實(shí)可以在一定程度上補充藥師的短板�！蹦戏结t科大學(xué)第三附屬醫院藥學(xué)部主任陳文瑛表示，藥師的短板在于缺乏診斷經(jīng)驗，而通過(guò)“協(xié)議處方”的探索實(shí)踐，可以讓一線(xiàn)藥師更“靠近”臨床，了解醫師的診斷工作。
陳文瑛說(shuō)，盡管從醫療安全、規范化行醫等角度，藥師處方權是一個(gè)較少碰觸的話(huà)題，但她認為，藥師門(mén)診要在未來(lái)有所“作為”，藥師擁有一定的處方權必不可少�！啊畢f(xié)議門(mén)診’是一個(gè)在現階段較為符合實(shí)際的嘗試�！标愇溺榻B，目前國內有醫院探索“協(xié)議處方”，包括在一些抗凝門(mén)診中“協(xié)議處方”已較為常見(jiàn)。
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記者了解到，近年來(lái)，南醫大、廣中醫等醫療高等院校都會(huì )向地市醫院提供“臨床藥師”進(jìn)修及培訓名額，提升藥師臨床業(yè)務(wù)水平。
在何杏儀看來(lái)，盡管目前門(mén)診為半公益性質(zhì)，但她希望未來(lái)藥師門(mén)診能打開(kāi)局面，服務(wù)范圍擴展得更大，最終能體現在自己的績(jì)效工資上�！跋嘈拧袨椴庞形弧�，藥師的轉型剛開(kāi)始，打好服務(wù)基礎很重要�！焙涡觾x說(shuō)。
順德區衛計局負責人也表示，從治療需求看，內科、外科、中醫科，都離不開(kāi)藥物治療；從社會(huì )需求看，老齡化、慢病與未病的市場(chǎng)巨大。未來(lái)，藥師的職能從治療疾病領(lǐng)域，向預防疾病領(lǐng)域和慢病管理發(fā)展。
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