新冠肺炎康復患者出院后會(huì )有后遺癥嗎？復陽(yáng)患者需要接受治療嗎？官方回應
更新時(shí)間：2020-5-8 9:33:45 來(lái)源：國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺
辟謠平臺
“隨著(zhù)大量病人出院，出院患者的康復問(wèn)題需要高度關(guān)注，尤其是對重癥和危重癥患者，康復期需要關(guān)注臟器功能，包括心功能、肺功能，需要特別關(guān)注肺功能的康復。還有一些重癥患者長(cháng)期臥床等等，各種機能也需要相應的訓練�！�4月21日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就新冠肺炎出院患者管理服務(wù)情況舉行發(fā)布會(huì )，北京大學(xué)第一醫院感染科主任王貴強介紹，衛健委正在擬定相應的管理規范，要對出院患者癥狀、體征進(jìn)行規范的評估，對哪些指標做哪些監測也要進(jìn)行梳理。
新冠肺炎患者康復出院需全程管理
國家衛生健康委醫政醫管局監察專(zhuān)員郭燕紅介紹，對新病毒的了解，未知大于已知，對患者進(jìn)行全程管理，一方面促進(jìn)患者能夠全面恢復健康，另外一方面有利于疫情防控。在具體工作中，定點(diǎn)醫院出院前要制定好兩到四周的復診復檢計劃，同時(shí)還要對出院患者做好健康指導，如回家以后怎樣通風(fēng)，怎樣做好個(gè)人的自我健康監護等指南。
出院以后的全程管理，一方面需要定點(diǎn)醫院、社區的醫療機構以及社區幾方面的無(wú)縫銜接，更需要患者和患者家人的密切配合，最終使得出院患者得到身心的整體康復。
武漢將出院患者納入家庭醫生服務(wù)體系
參與武漢社區防控工作的北京市方莊社區衛生服務(wù)中心主任吳浩介紹，武漢將出院患者實(shí)行“14+14”策略，即14天在康復驛站進(jìn)行集中隔離康復管理，康復驛站之后，如果沒(méi)有其他問(wèn)題，就轉入14天居家康復管理。在這個(gè)過(guò)程中，主要是由基層醫療機構承擔出院患者健康管理的主體責任。
在武漢，把新冠肺炎出院患者全部納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍，做到應簽盡簽，應管盡管。在出院患者解除集中隔離后的4周之內，家庭醫生每天要了解體溫、呼吸狀況等等，一旦出現發(fā)熱或呼吸道癥狀以及其他不適，協(xié)同和指導其到相關(guān)醫療機構就診，發(fā)熱的就要到發(fā)熱門(mén)診去就診。
大部分患者得到有效救治，不會(huì )出現后遺癥
北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，新冠肺炎是自限性疾病，大部分病人都能得到有效的救治和恢復，不會(huì )出現后遺癥等問(wèn)題。
肺部嚴重感染可能會(huì )發(fā)展為纖維化，實(shí)際肺纖維化本身也是疾病進(jìn)展的一個(gè)結果，常常表現為氣短、呼吸困難，有咳嗽等等表現。因此對肺纖維化的干預非常重要。新冠肺炎是個(gè)急性的病毒性傳染病，病程比較短，所以導致肺纖維化發(fā)生發(fā)展的概率是比較低的，尤其是輕型的病例，大部分不會(huì )出現肺纖維化的。
但是對重癥和危重癥的病例，有可能會(huì )出現肺纖維化，明顯的炎癥和損傷修復，是纖維組織增生的環(huán)節。但是修復和纖維組織增生是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，如果病情不重，很快可能就吸收了，但是嚴重的話(huà)，可能會(huì )殘留一些纖維化。從病亡的病人解剖可以看到，有些實(shí)變和纖維化的表現，因此對新冠肺炎的重癥和危重癥的病例要重視纖維化的發(fā)生和發(fā)展。
大部分復陽(yáng)患者沒(méi)有癥狀，需跟蹤隨訪(fǎng)
王貴強介紹，目前看大部分復陽(yáng)的患者都沒(méi)有癥狀，只是核酸檢測出現了陽(yáng)性，也有極個(gè)別的會(huì )出現一些癥狀，但是病情惡化的病例是非常少的。復陽(yáng)患者首先要進(jìn)行相應的隔離，因為復陽(yáng)仍然可能具有傳染性、具有傳播的風(fēng)險，所以要到定點(diǎn)醫院進(jìn)行隔離觀(guān)察。第二是進(jìn)行密切的醫學(xué)觀(guān)察，因為這樣的病人是否進(jìn)展，要通過(guò)觀(guān)察來(lái)看。如果有臨床表現，需要進(jìn)行醫學(xué)干預。
目前針對復陽(yáng)的情況，國家衛生健康委在第七版診療方案里有明確的出院后管理相關(guān)建議，就是在出院以后要居家隔離觀(guān)察14天。這14天要戴口罩、做好手衛生，最好采取單間隔離等一系列的隔離措施，也避免復陽(yáng)人群可能潛在的傳播風(fēng)險。第二方面，在居家隔離期間，也要繼續觀(guān)察病情的變化，出院兩到四周以后，建議到醫院去隨訪(fǎng)，也是希望發(fā)現病情可能進(jìn)展的風(fēng)險，并給予及時(shí)的干預。目前我們對復陽(yáng)的病例，強調密切的監測和隨訪(fǎng)，出院以后復檢是非常重要的。
科技部在推進(jìn)恢復期患者的研究
王貴強介紹，針對恢復期患者的變化，衛健委有一系列的文件，包括出院患者康復的管理規范，以及包括健康管理的一些規范。這些辦法都是要求密切監測和隨訪(fǎng)，管理這些病人。
一方面，出院以后要通過(guò)康復的手段，包括中醫中藥等等，進(jìn)行相應的干預，避免后遺的纖維化發(fā)生發(fā)展等。
第二是密切的監測隨訪(fǎng)，對重癥、危重癥的要長(cháng)期隨訪(fǎng)，因為纖維化的發(fā)生發(fā)展不是短期內發(fā)生的，可能需要一段時(shí)間，可能出院以后一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月甚至更長(cháng)時(shí)間才出現，所以強調對重癥和危重癥的要長(cháng)期隨訪(fǎng)，觀(guān)察他可能發(fā)生的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行干預。
當然，這是個(gè)新發(fā)的傳染病，對他的轉歸到底是什么情況，仍然還需要很多研究工作�，F在科技部也在做一系列的恢復期病人的研究，希望通過(guò)這些研究，找到病變進(jìn)展或者恢復規律，指導臨床實(shí)踐。
重視康復患者的心理問(wèn)題
郭燕紅表示，心理的恢復跟身體的恢復同等重要。在社區內，無(wú)論是親戚、鄰居、家人，都要關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛(ài)好出院患者。出院患者作為康復期的患者，他體內已經(jīng)有特異性的抗體，使得他能夠像正常人一樣生活，不會(huì )造成感染他人的現象。所以在社區，他們需要更多的關(guān)愛(ài)，讓他們能夠感受到社會(huì )大家庭的溫暖。心理康復和疏導非常重要。對恢復期患者給予積極的醫療支持，保障相應康復的條件。對一些經(jīng)濟困難的家庭，可能還進(jìn)行一些補貼、補助等等政策都要出臺。
王貴強表示，大量的輕癥患者，心理問(wèn)題不能忽視。
首先要對大眾進(jìn)行廣泛的宣教，不讓他們歧視這些新冠恢復期的患者，使這些患者能夠盡快恢復到正常工作和生活中。
第二方面，對這些新冠患者要進(jìn)行心理疏導，減輕他們對疾病的恐懼和各種壓力。
第三方面，有個(gè)別的確實(shí)有心理問(wèn)題的，要給予相應的心理救治和疏導。
吳浩表示，在武漢，基層的社區衛生機構，在完成出院患者健康監測的同時(shí)，也要對出院患者康復狀況進(jìn)行定期評估，同時(shí)加強健康教育，還有提供康復指導和心理疏導，主要目的是幫助患者恢復和保持良好的健康狀況。
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新冠肺炎患者康復出院需全程管理
國家衛生健康委醫政醫管局監察專(zhuān)員郭燕紅介紹，對新病毒的了解，未知大于已知，對患者進(jìn)行全程管理，一方面促進(jìn)患者能夠全面恢復健康，另外一方面有利于疫情防控。在具體工作中，定點(diǎn)醫院出院前要制定好兩到四周的復診復檢計劃，同時(shí)還要對出院患者做好健康指導，如回家以后怎樣通風(fēng)，怎樣做好個(gè)人的自我健康監護等指南。
出院以后的全程管理，一方面需要定點(diǎn)醫院、社區的醫療機構以及社區幾方面的無(wú)縫銜接，更需要患者和患者家人的密切配合，最終使得出院患者得到身心的整體康復。
武漢將出院患者納入家庭醫生服務(wù)體系
參與武漢社區防控工作的北京市方莊社區衛生服務(wù)中心主任吳浩介紹，武漢將出院患者實(shí)行“14+14”策略，即14天在康復驛站進(jìn)行集中隔離康復管理，康復驛站之后，如果沒(méi)有其他問(wèn)題，就轉入14天居家康復管理。在這個(gè)過(guò)程中，主要是由基層醫療機構承擔出院患者健康管理的主體責任。
在武漢，把新冠肺炎出院患者全部納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍，做到應簽盡簽，應管盡管。在出院患者解除集中隔離后的4周之內，家庭醫生每天要了解體溫、呼吸狀況等等，一旦出現發(fā)熱或呼吸道癥狀以及其他不適，協(xié)同和指導其到相關(guān)醫療機構就診，發(fā)熱的就要到發(fā)熱門(mén)診去就診。
大部分患者得到有效救治，不會(huì )出現后遺癥
北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，新冠肺炎是自限性疾病，大部分病人都能得到有效的救治和恢復，不會(huì )出現后遺癥等問(wèn)題。
肺部嚴重感染可能會(huì )發(fā)展為纖維化，實(shí)際肺纖維化本身也是疾病進(jìn)展的一個(gè)結果，常常表現為氣短、呼吸困難，有咳嗽等等表現。因此對肺纖維化的干預非常重要。新冠肺炎是個(gè)急性的病毒性傳染病，病程比較短，所以導致肺纖維化發(fā)生發(fā)展的概率是比較低的，尤其是輕型的病例，大部分不會(huì )出現肺纖維化的。
但是對重癥和危重癥的病例，有可能會(huì )出現肺纖維化，明顯的炎癥和損傷修復，是纖維組織增生的環(huán)節。但是修復和纖維組織增生是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，如果病情不重，很快可能就吸收了，但是嚴重的話(huà)，可能會(huì )殘留一些纖維化。從病亡的病人解剖可以看到，有些實(shí)變和纖維化的表現，因此對新冠肺炎的重癥和危重癥的病例要重視纖維化的發(fā)生和發(fā)展。
大部分復陽(yáng)患者沒(méi)有癥狀，需跟蹤隨訪(fǎng)
王貴強介紹，目前看大部分復陽(yáng)的患者都沒(méi)有癥狀，只是核酸檢測出現了陽(yáng)性，也有極個(gè)別的會(huì )出現一些癥狀，但是病情惡化的病例是非常少的。復陽(yáng)患者首先要進(jìn)行相應的隔離，因為復陽(yáng)仍然可能具有傳染性、具有傳播的風(fēng)險，所以要到定點(diǎn)醫院進(jìn)行隔離觀(guān)察。第二是進(jìn)行密切的醫學(xué)觀(guān)察，因為這樣的病人是否進(jìn)展，要通過(guò)觀(guān)察來(lái)看。如果有臨床表現，需要進(jìn)行醫學(xué)干預。
目前針對復陽(yáng)的情況，國家衛生健康委在第七版診療方案里有明確的出院后管理相關(guān)建議，就是在出院以后要居家隔離觀(guān)察14天。這14天要戴口罩、做好手衛生，最好采取單間隔離等一系列的隔離措施，也避免復陽(yáng)人群可能潛在的傳播風(fēng)險。第二方面，在居家隔離期間，也要繼續觀(guān)察病情的變化，出院兩到四周以后，建議到醫院去隨訪(fǎng)，也是希望發(fā)現病情可能進(jìn)展的風(fēng)險，并給予及時(shí)的干預。目前我們對復陽(yáng)的病例，強調密切的監測和隨訪(fǎng)，出院以后復檢是非常重要的。
科技部在推進(jìn)恢復期患者的研究
王貴強介紹，針對恢復期患者的變化，衛健委有一系列的文件，包括出院患者康復的管理規范，以及包括健康管理的一些規范。這些辦法都是要求密切監測和隨訪(fǎng)，管理這些病人。
一方面，出院以后要通過(guò)康復的手段，包括中醫中藥等等，進(jìn)行相應的干預，避免后遺的纖維化發(fā)生發(fā)展等。
第二是密切的監測隨訪(fǎng)，對重癥、危重癥的要長(cháng)期隨訪(fǎng)，因為纖維化的發(fā)生發(fā)展不是短期內發(fā)生的，可能需要一段時(shí)間，可能出院以后一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月甚至更長(cháng)時(shí)間才出現，所以強調對重癥和危重癥的要長(cháng)期隨訪(fǎng)，觀(guān)察他可能發(fā)生的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行干預。
當然，這是個(gè)新發(fā)的傳染病，對他的轉歸到底是什么情況，仍然還需要很多研究工作�，F在科技部也在做一系列的恢復期病人的研究，希望通過(guò)這些研究，找到病變進(jìn)展或者恢復規律，指導臨床實(shí)踐。
重視康復患者的心理問(wèn)題
郭燕紅表示，心理的恢復跟身體的恢復同等重要。在社區內，無(wú)論是親戚、鄰居、家人，都要關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛(ài)好出院患者。出院患者作為康復期的患者，他體內已經(jīng)有特異性的抗體，使得他能夠像正常人一樣生活，不會(huì )造成感染他人的現象。所以在社區，他們需要更多的關(guān)愛(ài)，讓他們能夠感受到社會(huì )大家庭的溫暖。心理康復和疏導非常重要。對恢復期患者給予積極的醫療支持，保障相應康復的條件。對一些經(jīng)濟困難的家庭，可能還進(jìn)行一些補貼、補助等等政策都要出臺。
王貴強表示，大量的輕癥患者，心理問(wèn)題不能忽視。
首先要對大眾進(jìn)行廣泛的宣教，不讓他們歧視這些新冠恢復期的患者，使這些患者能夠盡快恢復到正常工作和生活中。
第二方面，對這些新冠患者要進(jìn)行心理疏導，減輕他們對疾病的恐懼和各種壓力。
第三方面，有個(gè)別的確實(shí)有心理問(wèn)題的，要給予相應的心理救治和疏導。
吳浩表示，在武漢，基層的社區衛生機構，在完成出院患者健康監測的同時(shí)，也要對出院患者康復狀況進(jìn)行定期評估，同時(shí)加強健康教育，還有提供康復指導和心理疏導，主要目的是幫助患者恢復和保持良好的健康狀況。
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