“復陽(yáng)”比例5%-15%，是再次感染？乳酸升高是患者死亡“前兆”？權威解答來(lái)了
更新時(shí)間：2020-5-11 10:16:26 來(lái)源：中國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺
辟謠平臺
現在，絕大多數新冠肺炎患者都已出院回家休養，并逐步回歸到正常生活工作當中。大家在高興之余還是擔心，經(jīng)歷這樣一個(gè)急性病毒性傳染病的沖擊，身體功能器官要多長(cháng)時(shí)間才能恢復正常，面臨“復陽(yáng)”的概率有多大？5月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就北京大學(xué)第一醫院援鄂情況舉行發(fā)布會(huì )。
重癥患者康復別著(zhù)急
北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任、醫療救治專(zhuān)家組成員王貴強表示，新冠肺炎患者中，有一部分重癥和危重癥的病例確實(shí)會(huì )需要很長(cháng)時(shí)間來(lái)恢復。在衛健委發(fā)布的相關(guān)文件里，已經(jīng)對恢復期患者如何進(jìn)行密切監測和隨訪(fǎng)，提出了明確規定。病情程度不同的患者，出院回家隔離的要求不一樣。
輕癥患者達到出院標準后，回家隔離14天。要求有單獨房間，戴口罩，不要和家屬密切接觸等，防止可能潛在的傳播風(fēng)險。
有基礎病的重癥患者，達到出院標準，但自身基礎病需要進(jìn)一步救治的，要到其他有條件的醫院或就地醫院進(jìn)一步治療。這些患者中還可能存在著(zhù)肺功能逐漸恢復，甚至個(gè)別可能會(huì )出現肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展問(wèn)題。
不過(guò)這個(gè)問(wèn)題，鐘南山院士曾在4月14日的網(wǎng)絡(luò )直播中說(shuō)明，不認為新冠肺炎康復者會(huì )有很明顯的肺部后遺癥。跟17年前的非典患者比起來(lái)，他接觸的新冠肺炎康復者，肺部纖維化程度較輕，恢復也較快。治愈的新冠肺炎患者總體來(lái)說(shuō)，肺功能特別是彌散功能（肺泡里通過(guò)屏障進(jìn)行氣體交換的功能）有些下降，但相信隨著(zhù)時(shí)間推移會(huì )慢慢恢復。
因此，所有患者出院2周和4周后，都要到醫院復查，檢查肺功能、胸片、血常規等指標，并通過(guò)隨訪(fǎng)進(jìn)行相應康復措施的介入，盡快恢復健康。
“復陽(yáng)”意味著(zhù)病毒沒(méi)消失
我們理解的“復陽(yáng)”，就是達到出院標準，出院后核酸檢測又變陽(yáng)性。
王貴強說(shuō)，“復陽(yáng)”的患者可能用“再檢出”更合適。這就意味著(zhù)患者身上的病毒沒(méi)有真正消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但下呼吸道在肺里還有病毒。我們做尸檢時(shí)，可以看到死亡患者也有很多的病毒顆粒，提示新冠病毒感染的情況，病毒存在時(shí)間比較長(cháng)，這和SARS、MERS不一樣，這是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。
出現“復陽(yáng)”第二種情況，是檢測試劑的敏感性不夠強。這就是為什么科技部仍在支持提高敏感性檢測方法的研發(fā)。在檢測敏感性不是很強的情況下，當處于低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候，上呼吸道標本就可能查不到。
還有一種可能，一些重癥、危重癥的老年患者有基礎病，免疫功能低下，會(huì )導致持續陽(yáng)性或者“復陽(yáng)”。目前持續陽(yáng)性的病例有一部分，也是醫生們高度關(guān)注的情況。
大部分“復陽(yáng)”患者沒(méi)有癥狀
“復陽(yáng)”意味著(zhù)患者尚未病愈，那么“復陽(yáng)”的患者仍然具有傳染風(fēng)險，需要隔離。
目前，在我國的初步數據中，“復陽(yáng)”的病例整體發(fā)生情況是5%-15%，其中有的地方比率不到1%�？傮w“復陽(yáng)”人群不是特別高，但我們要隔離觀(guān)察。
臨床上，大部分“復陽(yáng)”患者沒(méi)有癥狀，只有極個(gè)別的會(huì )出現胸片或CT上有肺炎的進(jìn)展，但病情比較穩定，隔離觀(guān)察就可以。王貴強表示，這部分患者我們還在做相應的研究，到底是免疫功能問(wèn)題還是原來(lái)沒(méi)檢出，需要做更多的工作。對“復陽(yáng)”的患者我們不能大意，要進(jìn)行密切監測。
一些病例死亡前乳酸偏
高王貴強介紹，重癥的病人，預測預警非常重要，我們強調早期干預，這是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節。如何早期干預？就是通過(guò)挖掘各種早期的預測閾值指標來(lái)進(jìn)行判斷，幫助醫生發(fā)現病人病情變重的風(fēng)險，比如乳酸的問(wèn)題，我們當時(shí)在病例中發(fā)現一些死亡病例乳酸偏高，持續三五天，病人最后突然死亡，我們就把乳酸的檢測和它的價(jià)值在診療方案有所體現。
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現在，絕大多數新冠肺炎患者都已出院回家休養，并逐步回歸到正常生活工作當中。大家在高興之余還是擔心，經(jīng)歷這樣一個(gè)急性病毒性傳染病的沖擊，身體功能器官要多長(cháng)時(shí)間才能恢復正常，面臨“復陽(yáng)”的概率有多大？5月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就北京大學(xué)第一醫院援鄂情況舉行發(fā)布會(huì )。
重癥患者康復別著(zhù)急
北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任、醫療救治專(zhuān)家組成員王貴強表示，新冠肺炎患者中，有一部分重癥和危重癥的病例確實(shí)會(huì )需要很長(cháng)時(shí)間來(lái)恢復。在衛健委發(fā)布的相關(guān)文件里，已經(jīng)對恢復期患者如何進(jìn)行密切監測和隨訪(fǎng)，提出了明確規定。病情程度不同的患者，出院回家隔離的要求不一樣。
輕癥患者達到出院標準后，回家隔離14天。要求有單獨房間，戴口罩，不要和家屬密切接觸等，防止可能潛在的傳播風(fēng)險。
有基礎病的重癥患者，達到出院標準，但自身基礎病需要進(jìn)一步救治的，要到其他有條件的醫院或就地醫院進(jìn)一步治療。這些患者中還可能存在著(zhù)肺功能逐漸恢復，甚至個(gè)別可能會(huì )出現肺纖維化的發(fā)生和發(fā)展問(wèn)題。
不過(guò)這個(gè)問(wèn)題，鐘南山院士曾在4月14日的網(wǎng)絡(luò )直播中說(shuō)明，不認為新冠肺炎康復者會(huì )有很明顯的肺部后遺癥。跟17年前的非典患者比起來(lái)，他接觸的新冠肺炎康復者，肺部纖維化程度較輕，恢復也較快。治愈的新冠肺炎患者總體來(lái)說(shuō)，肺功能特別是彌散功能（肺泡里通過(guò)屏障進(jìn)行氣體交換的功能）有些下降，但相信隨著(zhù)時(shí)間推移會(huì )慢慢恢復。
因此，所有患者出院2周和4周后，都要到醫院復查，檢查肺功能、胸片、血常規等指標，并通過(guò)隨訪(fǎng)進(jìn)行相應康復措施的介入，盡快恢復健康。
“復陽(yáng)”意味著(zhù)病毒沒(méi)消失
我們理解的“復陽(yáng)”，就是達到出院標準，出院后核酸檢測又變陽(yáng)性。
王貴強說(shuō)，“復陽(yáng)”的患者可能用“再檢出”更合適。這就意味著(zhù)患者身上的病毒沒(méi)有真正消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但下呼吸道在肺里還有病毒。我們做尸檢時(shí)，可以看到死亡患者也有很多的病毒顆粒，提示新冠病毒感染的情況，病毒存在時(shí)間比較長(cháng)，這和SARS、MERS不一樣，這是這個(gè)疾病的特點(diǎn)。
出現“復陽(yáng)”第二種情況，是檢測試劑的敏感性不夠強。這就是為什么科技部仍在支持提高敏感性檢測方法的研發(fā)。在檢測敏感性不是很強的情況下，當處于低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候，上呼吸道標本就可能查不到。
還有一種可能，一些重癥、危重癥的老年患者有基礎病，免疫功能低下，會(huì )導致持續陽(yáng)性或者“復陽(yáng)”。目前持續陽(yáng)性的病例有一部分，也是醫生們高度關(guān)注的情況。
大部分“復陽(yáng)”患者沒(méi)有癥狀
“復陽(yáng)”意味著(zhù)患者尚未病愈，那么“復陽(yáng)”的患者仍然具有傳染風(fēng)險，需要隔離。
目前，在我國的初步數據中，“復陽(yáng)”的病例整體發(fā)生情況是5%-15%，其中有的地方比率不到1%�？傮w“復陽(yáng)”人群不是特別高，但我們要隔離觀(guān)察。
臨床上，大部分“復陽(yáng)”患者沒(méi)有癥狀，只有極個(gè)別的會(huì )出現胸片或CT上有肺炎的進(jìn)展，但病情比較穩定，隔離觀(guān)察就可以。王貴強表示，這部分患者我們還在做相應的研究，到底是免疫功能問(wèn)題還是原來(lái)沒(méi)檢出，需要做更多的工作。對“復陽(yáng)”的患者我們不能大意，要進(jìn)行密切監測。
一些病例死亡前乳酸偏
高王貴強介紹，重癥的病人，預測預警非常重要，我們強調早期干預，這是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節。如何早期干預？就是通過(guò)挖掘各種早期的預測閾值指標來(lái)進(jìn)行判斷，幫助醫生發(fā)現病人病情變重的風(fēng)險，比如乳酸的問(wèn)題，我們當時(shí)在病例中發(fā)現一些死亡病例乳酸偏高，持續三五天，病人最后突然死亡，我們就把乳酸的檢測和它的價(jià)值在診療方案有所體現。
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