由蜱蟲(chóng)引起的疑似無(wú)形體病已在6省市發(fā)現
更新時(shí)間：2010-9-9 9:21:45 來(lái)源：新京報
新聞推薦
全溝硬蜱
5月14日，商城縣人民醫院進(jìn)行麻疹和無(wú)形體病的培訓。
■ 核心提示
在河南商城縣出現蜱蟲(chóng)災害后，河南衛生廳疾控處副處長(cháng)刁琳琪講述了國內研究無(wú)形體病的進(jìn)展。
2006年，安徽出現首例疑似無(wú)形體病。在之后的研究中發(fā)現，該病可通過(guò)蜱蟲(chóng)傳播，也可通過(guò)血液傳播。感染后，一些免疫力低下人群會(huì )產(chǎn)生并發(fā)癥，最后死亡。
衛生部于2008年2月已制定了“無(wú)形體病的預防指南”，各地開(kāi)展醫務(wù)人員的培訓，提高識別能力，規范治療行為。
中國疾控部門(mén)已與美國和澳大利亞兩所大學(xué)合作，研究該病的病原體，但至今未將其分離出。
黃玉浩
河南鄭州報道
9月8日，河南省信陽(yáng)市衛生局召開(kāi)了一場(chǎng)新聞通氣會(huì )，當地疾控專(zhuān)家告訴媒體，正在當地傳播的疑似無(wú)形體病，目前尚無(wú)法從根源上預防。
這是從2007年，當地發(fā)現第一起疑似病例后，官方第一次就該病召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )。今年夏天，在國家疾控中心的指導下，信陽(yáng)對市、縣、鄉三級醫療機構醫生，集體進(jìn)行了防治無(wú)形體病的培訓。
更多的民眾，直到今年夏天，地方出現死亡病例后，才開(kāi)始對無(wú)形體病有所了解。
發(fā)現：4年前安徽首例
國內有六個(gè)省市發(fā)生過(guò)疑似無(wú)形體病例，這些地區的特點(diǎn)都是山區或水域豐富的地方
“嚴格來(lái)說(shuō)，所有的無(wú)形體病患者，都是疑似病例�！焙幽鲜⌒l生廳疾控處副處長(cháng)刁琳琪說(shuō)，中國一直沒(méi)有從無(wú)形體病疑似患者和蜱的身上分離出病原體，使該病的治療缺少明確的診斷依據。
無(wú)形體病的全稱(chēng)為“人粒細胞無(wú)形體病”，最早于1994年在國外被發(fā)現。最初，病原體被認為是查菲埃立克體，后來(lái)發(fā)現病原體是嗜吞噬細胞無(wú)形體。
它會(huì )侵染人末梢血中性粒細胞，引發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現。
動(dòng)物宿主持續感染，是病原體維持自然循環(huán)的基本條件。國外報道，嗜吞噬細胞無(wú)形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類(lèi)以及其他動(dòng)物。在歐洲，紅鹿、牛、山羊均可持續感染嗜吞噬細胞無(wú)形體。
自1994年美國報告首例人粒細胞無(wú)形體病病例以來(lái)，近年來(lái)美國每年報告的病例約600-800人。
2006年，我國在安徽省發(fā)現首例人粒細胞無(wú)形體病疑似病例。
信陽(yáng)市衛生局疾病預防控制專(zhuān)家沈大勇介紹，國內有六個(gè)省市發(fā)生過(guò)無(wú)形體病例。這些地區的特點(diǎn)都是山區或水域豐富。
該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴重者可導致死亡。
衛生部自2008年就下發(fā)了《人粒細胞無(wú)形體病預防控制技術(shù)指南（試行）》（簡(jiǎn)稱(chēng)“指南”），指南中稱(chēng)，國內的儲存宿主、媒介種類(lèi)及其分布尚需做進(jìn)一步調查。
河南省疾控中心副主任許汴利介紹，為了成功分離無(wú)形體病的病原體，中國疾控部門(mén)與美國和澳大利亞兩所大學(xué)合作，由后者提供技術(shù)支持。
這項工作由衛生部國際合作司管理，還獲得了國家的項目資金。但目前無(wú)形體病的病原體還未分離出來(lái)。
傳播：可通過(guò)血液傳播
安徽病例顯示，與疑似無(wú)形體病患者有密切接觸的9人均發(fā)病，他們是家屬和醫護人員
衛生部專(zhuān)家告訴記者，目前已知的無(wú)形體病傳播途徑有兩種方式。
它主要通過(guò)蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。
但有研究發(fā)現，直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液，有可能會(huì )導致傳播，但具體傳播機制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。國外曾有屠宰場(chǎng)工人因接觸鹿血經(jīng)傷口感染該病的報道。
該病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5-10月。不同國家的報道略有差異，多集中在當地蜱活動(dòng)較為活躍的月份。
據專(zhuān)家介紹，信陽(yáng)山區傳播疑似無(wú)形體病的蜱學(xué)名叫全溝硬蜱，以吸血為生。這種蜱蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，愛(ài)躲在茶葉背面。
信陽(yáng)當地盛產(chǎn)“信陽(yáng)毛尖”綠茶，大多數茶農的腿上，都有被蜱咬后留下的傷疤。在村里每條狗的肚皮上，也經(jīng)�？梢苑瓩z到蜱。
除了無(wú)形體病，蜱蟲(chóng)還可以傳播森林腦炎、新疆出血熱和萊姆病等，這些病癥狀有部分類(lèi)似之處，也給蜱傳疾病的早期診斷增加了難度。
許汴利說(shuō)，除了曾發(fā)病的信陽(yáng)和南陽(yáng)山區外，該省并沒(méi)有對其他地方的醫療機構進(jìn)行同樣的培訓和監測。
據專(zhuān)家介紹，安徽首例疑似病例就顯示了該病的傳染性。安徽廣德縣疑似“流行性出血熱”患者的死亡，也敲響了蜱傳無(wú)形體病的警鐘。
在發(fā)病前，此人曾被蜱蟲(chóng)咬傷右踝關(guān)節。他死后兩天，在其治療的安徽省蕪湖市戈磯山醫院，有9名與其有過(guò)密切接觸者發(fā)病，其中家屬5名，醫護人員4名。
在河南省疾控中心副主任許汴利看來(lái)，蜱是一種很危險的毒蟲(chóng)，但這就如蚊子一樣，“你明明知道它會(huì )傳播疾病，卻沒(méi)辦法將它滅絕”。
預防：避蚊劑能防蜱
衛生部2008年就已要求，各地開(kāi)展醫務(wù)人員的培訓，提高識別能力，規范治療行為
在2007年之前，許汴利還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)形體病�！斑@病在教科書(shū)上沒(méi)有記載，人類(lèi)對它的研究很有限�！�
但是通過(guò)對“無(wú)形體病預防技術(shù)指南”研究后，許汴利明白該病也是可防可控的。
據專(zhuān)家介紹，避免蜱叮咬是降低感染風(fēng)險的主要措施。預防該病的主要策略是指導公眾、特別是高危人群減少或避免蜱的暴露。他們可噴涂避蚊胺（DEET）等驅避劑，進(jìn)行防護。
在蜱棲息地活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后，應仔細檢查身體上有無(wú)蜱附著(zhù)。蜱常附著(zhù)在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如發(fā)現蜱附著(zhù)在身體上，應立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。
蜱可寄生在家畜或寵物的體表。如發(fā)現動(dòng)物體表有蜱寄生時(shí)，應減少與動(dòng)物的接觸，避免被蜱叮咬。
衛生部的“無(wú)形體病預防技術(shù)指南”中要求，各地應開(kāi)展對醫務(wù)人員和疾控人員的培訓工作，提高醫務(wù)人員發(fā)現、識別人粒細胞無(wú)形體病的能力，規范其治療行為；提高疾控人員的流行病學(xué)調查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。
據接受過(guò)培訓的醫生說(shuō)，出現暴發(fā)疫情時(shí)，應采取滅殺蜱、鼠和環(huán)境清理等措施，降低環(huán)境中蜱和鼠的密度。
對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環(huán)境和物品，應進(jìn)行消毒處理。一般不需要對病人實(shí)施隔離。
治療：早發(fā)現是關(guān)鍵
專(zhuān)家介紹，發(fā)燒后要密切注意血小板是否減少，延誤治療會(huì )引起并發(fā)癥
在2007年，河南省疾控中心收到信陽(yáng)上報的三個(gè)疑難病例。三個(gè)患者都是不明原因的高燒，伴嚴重的胃腸疾病。經(jīng)檢測，他們的血小板和白細胞都有明顯的減少。
“我們就組織了會(huì )診，接觸到了無(wú)形體病這個(gè)新病�！痹S汴利說(shuō)，信陽(yáng)的三個(gè)患者，是河南最早的疑似病例。
解放軍154醫院，是信陽(yáng)治療無(wú)形體病的定點(diǎn)醫院之一。據該院感染科主任崔寧介紹，兩三年來(lái)，在春天到秋天，不斷有農民來(lái)院治療無(wú)形體病。到2009年，病人開(kāi)始明顯增多。
“從去年到現在，我們治好了一百多個(gè)病人�！�8月27日下午，崔寧說(shuō)。
國家疾控中心的培訓資料上顯示，該病感染人群范圍很廣。以17起疑似病例為例，他們中年齡最大的為78歲，最小19歲，40—60歲居多；都是農民，9男8女。
據了解，該病很容易出現誤診。若延誤治療，患者可出現機會(huì )性感染、敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內凝血及多臟器功能衰竭等，直接影響病情和預后。
崔寧認為若早發(fā)現了，就能及早使用抗生素，避免出現并發(fā)癥。
通常用的抗生素有兩種，四環(huán)素和強力霉素。
強力霉素或四環(huán)素治療療程不少于7天。一般用至退熱后至少3天，或白細胞及血小板計數回升，各種酶學(xué)指標基本正常，癥狀完全改善。
“無(wú)形體病預防技術(shù)指南”中說(shuō)患者應臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛生，保持皮膚清潔。
信陽(yáng)解放軍154醫院的崔寧說(shuō)，只要醫務(wù)人員重視，這個(gè)病的治愈率還是很高的。
□本報記者 孫旭陽(yáng)
 |
 |
 |
焦作網(wǎng)免責聲明： | |||||||
|
||||||||
全溝硬蜱
5月14日，商城縣人民醫院進(jìn)行麻疹和無(wú)形體病的培訓。
■ 核心提示
在河南商城縣出現蜱蟲(chóng)災害后，河南衛生廳疾控處副處長(cháng)刁琳琪講述了國內研究無(wú)形體病的進(jìn)展。
2006年，安徽出現首例疑似無(wú)形體病。在之后的研究中發(fā)現，該病可通過(guò)蜱蟲(chóng)傳播，也可通過(guò)血液傳播。感染后，一些免疫力低下人群會(huì )產(chǎn)生并發(fā)癥，最后死亡。
衛生部于2008年2月已制定了“無(wú)形體病的預防指南”，各地開(kāi)展醫務(wù)人員的培訓，提高識別能力，規范治療行為。
中國疾控部門(mén)已與美國和澳大利亞兩所大學(xué)合作，研究該病的病原體，但至今未將其分離出。
黃玉浩
河南鄭州報道
9月8日，河南省信陽(yáng)市衛生局召開(kāi)了一場(chǎng)新聞通氣會(huì )，當地疾控專(zhuān)家告訴媒體，正在當地傳播的疑似無(wú)形體病，目前尚無(wú)法從根源上預防。
這是從2007年，當地發(fā)現第一起疑似病例后，官方第一次就該病召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )。今年夏天，在國家疾控中心的指導下，信陽(yáng)對市、縣、鄉三級醫療機構醫生，集體進(jìn)行了防治無(wú)形體病的培訓。
更多的民眾，直到今年夏天，地方出現死亡病例后，才開(kāi)始對無(wú)形體病有所了解。
發(fā)現：4年前安徽首例
國內有六個(gè)省市發(fā)生過(guò)疑似無(wú)形體病例，這些地區的特點(diǎn)都是山區或水域豐富的地方
“嚴格來(lái)說(shuō)，所有的無(wú)形體病患者，都是疑似病例�！焙幽鲜⌒l生廳疾控處副處長(cháng)刁琳琪說(shuō)，中國一直沒(méi)有從無(wú)形體病疑似患者和蜱的身上分離出病原體，使該病的治療缺少明確的診斷依據。
無(wú)形體病的全稱(chēng)為“人粒細胞無(wú)形體病”，最早于1994年在國外被發(fā)現。最初，病原體被認為是查菲埃立克體，后來(lái)發(fā)現病原體是嗜吞噬細胞無(wú)形體。
它會(huì )侵染人末梢血中性粒細胞，引發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現。
動(dòng)物宿主持續感染，是病原體維持自然循環(huán)的基本條件。國外報道，嗜吞噬細胞無(wú)形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類(lèi)以及其他動(dòng)物。在歐洲，紅鹿、牛、山羊均可持續感染嗜吞噬細胞無(wú)形體。
自1994年美國報告首例人粒細胞無(wú)形體病病例以來(lái)，近年來(lái)美國每年報告的病例約600-800人。
2006年，我國在安徽省發(fā)現首例人粒細胞無(wú)形體病疑似病例。
信陽(yáng)市衛生局疾病預防控制專(zhuān)家沈大勇介紹，國內有六個(gè)省市發(fā)生過(guò)無(wú)形體病例。這些地區的特點(diǎn)都是山區或水域豐富。
該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴重者可導致死亡。
衛生部自2008年就下發(fā)了《人粒細胞無(wú)形體病預防控制技術(shù)指南（試行）》（簡(jiǎn)稱(chēng)“指南”），指南中稱(chēng)，國內的儲存宿主、媒介種類(lèi)及其分布尚需做進(jìn)一步調查。
河南省疾控中心副主任許汴利介紹，為了成功分離無(wú)形體病的病原體，中國疾控部門(mén)與美國和澳大利亞兩所大學(xué)合作，由后者提供技術(shù)支持。
這項工作由衛生部國際合作司管理，還獲得了國家的項目資金。但目前無(wú)形體病的病原體還未分離出來(lái)。
傳播：可通過(guò)血液傳播
安徽病例顯示，與疑似無(wú)形體病患者有密切接觸的9人均發(fā)病，他們是家屬和醫護人員
衛生部專(zhuān)家告訴記者，目前已知的無(wú)形體病傳播途徑有兩種方式。
它主要通過(guò)蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。
但有研究發(fā)現，直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液，有可能會(huì )導致傳播，但具體傳播機制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。國外曾有屠宰場(chǎng)工人因接觸鹿血經(jīng)傷口感染該病的報道。
該病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5-10月。不同國家的報道略有差異，多集中在當地蜱活動(dòng)較為活躍的月份。
據專(zhuān)家介紹，信陽(yáng)山區傳播疑似無(wú)形體病的蜱學(xué)名叫全溝硬蜱，以吸血為生。這種蜱蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，愛(ài)躲在茶葉背面。
信陽(yáng)當地盛產(chǎn)“信陽(yáng)毛尖”綠茶，大多數茶農的腿上，都有被蜱咬后留下的傷疤。在村里每條狗的肚皮上，也經(jīng)�？梢苑瓩z到蜱。
除了無(wú)形體病，蜱蟲(chóng)還可以傳播森林腦炎、新疆出血熱和萊姆病等，這些病癥狀有部分類(lèi)似之處，也給蜱傳疾病的早期診斷增加了難度。
許汴利說(shuō)，除了曾發(fā)病的信陽(yáng)和南陽(yáng)山區外，該省并沒(méi)有對其他地方的醫療機構進(jìn)行同樣的培訓和監測。
據專(zhuān)家介紹，安徽首例疑似病例就顯示了該病的傳染性。安徽廣德縣疑似“流行性出血熱”患者的死亡，也敲響了蜱傳無(wú)形體病的警鐘。
在發(fā)病前，此人曾被蜱蟲(chóng)咬傷右踝關(guān)節。他死后兩天，在其治療的安徽省蕪湖市戈磯山醫院，有9名與其有過(guò)密切接觸者發(fā)病，其中家屬5名，醫護人員4名。
在河南省疾控中心副主任許汴利看來(lái)，蜱是一種很危險的毒蟲(chóng)，但這就如蚊子一樣，“你明明知道它會(huì )傳播疾病，卻沒(méi)辦法將它滅絕”。
預防：避蚊劑能防蜱
衛生部2008年就已要求，各地開(kāi)展醫務(wù)人員的培訓，提高識別能力，規范治療行為
在2007年之前，許汴利還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)無(wú)形體病�！斑@病在教科書(shū)上沒(méi)有記載，人類(lèi)對它的研究很有限�！�
但是通過(guò)對“無(wú)形體病預防技術(shù)指南”研究后，許汴利明白該病也是可防可控的。
據專(zhuān)家介紹，避免蜱叮咬是降低感染風(fēng)險的主要措施。預防該病的主要策略是指導公眾、特別是高危人群減少或避免蜱的暴露。他們可噴涂避蚊胺（DEET）等驅避劑，進(jìn)行防護。
在蜱棲息地活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后，應仔細檢查身體上有無(wú)蜱附著(zhù)。蜱常附著(zhù)在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如發(fā)現蜱附著(zhù)在身體上，應立即用鑷子等工具將蜱除去。因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。
蜱可寄生在家畜或寵物的體表。如發(fā)現動(dòng)物體表有蜱寄生時(shí)，應減少與動(dòng)物的接觸，避免被蜱叮咬。
衛生部的“無(wú)形體病預防技術(shù)指南”中要求，各地應開(kāi)展對醫務(wù)人員和疾控人員的培訓工作，提高醫務(wù)人員發(fā)現、識別人粒細胞無(wú)形體病的能力，規范其治療行為；提高疾控人員的流行病學(xué)調查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。
據接受過(guò)培訓的醫生說(shuō)，出現暴發(fā)疫情時(shí)，應采取滅殺蜱、鼠和環(huán)境清理等措施，降低環(huán)境中蜱和鼠的密度。
對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環(huán)境和物品，應進(jìn)行消毒處理。一般不需要對病人實(shí)施隔離。
治療：早發(fā)現是關(guān)鍵
專(zhuān)家介紹，發(fā)燒后要密切注意血小板是否減少，延誤治療會(huì )引起并發(fā)癥
在2007年，河南省疾控中心收到信陽(yáng)上報的三個(gè)疑難病例。三個(gè)患者都是不明原因的高燒，伴嚴重的胃腸疾病。經(jīng)檢測，他們的血小板和白細胞都有明顯的減少。
“我們就組織了會(huì )診，接觸到了無(wú)形體病這個(gè)新病�！痹S汴利說(shuō)，信陽(yáng)的三個(gè)患者，是河南最早的疑似病例。
解放軍154醫院，是信陽(yáng)治療無(wú)形體病的定點(diǎn)醫院之一。據該院感染科主任崔寧介紹，兩三年來(lái)，在春天到秋天，不斷有農民來(lái)院治療無(wú)形體病。到2009年，病人開(kāi)始明顯增多。
“從去年到現在，我們治好了一百多個(gè)病人�！�8月27日下午，崔寧說(shuō)。
國家疾控中心的培訓資料上顯示，該病感染人群范圍很廣。以17起疑似病例為例，他們中年齡最大的為78歲，最小19歲，40—60歲居多；都是農民，9男8女。
據了解，該病很容易出現誤診。若延誤治療，患者可出現機會(huì )性感染、敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內凝血及多臟器功能衰竭等，直接影響病情和預后。
崔寧認為若早發(fā)現了，就能及早使用抗生素，避免出現并發(fā)癥。
通常用的抗生素有兩種，四環(huán)素和強力霉素。
強力霉素或四環(huán)素治療療程不少于7天。一般用至退熱后至少3天，或白細胞及血小板計數回升，各種酶學(xué)指標基本正常，癥狀完全改善。
“無(wú)形體病預防技術(shù)指南”中說(shuō)患者應臥床休息，高熱量、適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛生，保持皮膚清潔。
信陽(yáng)解放軍154醫院的崔寧說(shuō)，只要醫務(wù)人員重視，這個(gè)病的治愈率還是很高的。
□本報記者 孫旭陽(yáng)
 |
|
||||
|
焦作網(wǎng)免責聲明： | |||||||
|
||||||||
|
 掃一掃在手機打開(kāi)當前頁(yè) |
