實(shí)施健康扶貧工程，縣域內住院先診療后付費
讓貧困人口看得起病少生�。ㄔ趪罗k新聞發(fā)布會(huì )上）
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更新時(shí)間：2016-6-22 8:20:25 來(lái)源：人民網(wǎng)－人民日報
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日前，國家衛生計生委等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》。6月21日，國務(wù)院新聞辦公室就實(shí)施健康扶貧工程有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì )，請國家衛生計生委副主任王培安和國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云介紹實(shí)施健康扶貧工程的有關(guān)情況。
貧困地區成健康中國建設最突出“短板”
王培安介紹，貧困地區衛生與健康狀況堪憂(yōu)，實(shí)施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會(huì )奠定堅實(shí)的健康基礎。當前，受自然歷史、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展等因素影響，貧困地區醫療衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫療衛生服務(wù)能力明顯不足，群眾健康水平亟待提升。截至2015年，832個(gè)貧困縣每千人口醫療衛生機構床位數3.66張、每千人口執業(yè)（助理）醫師數1.28人，明顯低于全國平均水平，醫療衛生資源明顯不足，醫療衛生服務(wù)能力不能滿(mǎn)足群眾的健康需要，一些少數民族地區、邊疆地區衛生與健康狀況更是令人擔憂(yōu)，貧困地區衛生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國建設最突出的“短板”。
洪天云介紹，全國建檔立卡貧困戶(hù)中，因病致貧、因病返貧的貧困戶(hù)占比達到44.1%，打好防止因病致貧、因病返貧這場(chǎng)攻堅戰，在整個(gè)脫貧攻堅戰里面將起到非常重要、非常關(guān)鍵的作用。
農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍
“健康脫貧簡(jiǎn)單說(shuō)有四個(gè)目標。第一，要讓貧困地區的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病�！蓖跖喟步榻B，實(shí)施健康扶貧工程重點(diǎn)包括以下五個(gè)方面的政策措施。
提高醫療保障水平，切實(shí)減輕農村貧困人口醫療費用負擔。2016年新型農村合作醫療新增籌資主要用于提高農村居民基本醫療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，提高農村貧困人口受益水平。加大醫療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍。
對患大病和慢性病的農村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治。建立貧困人口健康卡，推動(dòng)基層醫療衛生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約服務(wù)。依靠基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類(lèi)救治。
實(shí)行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。定點(diǎn)醫療機構設立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助“一站式”信息交換和即時(shí)結算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負醫療費用。
加強貧困地區醫療衛生服務(wù)能力建設。一是實(shí)施貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，使每個(gè)連片特困地區縣和國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣至少有1所縣級公立醫院，每個(gè)鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛生室。二是實(shí)施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣縣級醫院一對一幫扶。三是綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專(zhuān)科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。
加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。一是加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度。二是在貧困地區全面實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營(yíng)養改善、新生兒疾病篩查等項目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。三是深入開(kāi)展貧困地區愛(ài)國衛生運動(dòng)。
建立農村貧困人口因病致貧管理數據庫
對于農村貧困人口如何開(kāi)展健康扶貧？王培安介紹，將對因病致貧、因病返貧的貧困戶(hù)因病施治，分類(lèi)救治，進(jìn)行有效醫治，恢復生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅。
首先，核實(shí)因病致貧、因病返貧情況。王培安介紹，今年4月底，已對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實(shí)核準工作進(jìn)行了部署，組織動(dòng)員基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )對導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動(dòng)能力的致貧病種進(jìn)行全面調查，把致貧的病種找出來(lái)，每一戶(hù)建立一個(gè)檔案，調查將于7月底前完成，屆時(shí)將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類(lèi)救治提供基礎數據和決策參考，并將建立動(dòng)態(tài)信息管理系統，對因病致貧、因病返貧情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測。
其次，進(jìn)行分類(lèi)救治。對于能一次性治愈的，將組織專(zhuān)家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫療機構進(jìn)行治療；需要長(cháng)期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實(shí)施治療和康復管理。
此外，實(shí)行掛圖作戰。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動(dòng)、組織各級醫療衛生機構和醫務(wù)人員的力量，開(kāi)展重點(diǎn)救治。
《 人民日報 》（ 2016年06月22日 03 版）
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日前，國家衛生計生委等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導意見(jiàn)》。6月21日，國務(wù)院新聞辦公室就實(shí)施健康扶貧工程有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì )，請國家衛生計生委副主任王培安和國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云介紹實(shí)施健康扶貧工程的有關(guān)情況。
貧困地區成健康中國建設最突出“短板”
王培安介紹，貧困地區衛生與健康狀況堪憂(yōu)，實(shí)施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會(huì )奠定堅實(shí)的健康基礎。當前，受自然歷史、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展等因素影響，貧困地區醫療衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫療衛生服務(wù)能力明顯不足，群眾健康水平亟待提升。截至2015年，832個(gè)貧困縣每千人口醫療衛生機構床位數3.66張、每千人口執業(yè)（助理）醫師數1.28人，明顯低于全國平均水平，醫療衛生資源明顯不足，醫療衛生服務(wù)能力不能滿(mǎn)足群眾的健康需要，一些少數民族地區、邊疆地區衛生與健康狀況更是令人擔憂(yōu)，貧困地區衛生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國建設最突出的“短板”。
洪天云介紹，全國建檔立卡貧困戶(hù)中，因病致貧、因病返貧的貧困戶(hù)占比達到44.1%，打好防止因病致貧、因病返貧這場(chǎng)攻堅戰，在整個(gè)脫貧攻堅戰里面將起到非常重要、非常關(guān)鍵的作用。
農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍
“健康脫貧簡(jiǎn)單說(shuō)有四個(gè)目標。第一，要讓貧困地區的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病�！蓖跖喟步榻B，實(shí)施健康扶貧工程重點(diǎn)包括以下五個(gè)方面的政策措施。
提高醫療保障水平，切實(shí)減輕農村貧困人口醫療費用負擔。2016年新型農村合作醫療新增籌資主要用于提高農村居民基本醫療保障水平，并加大對大病保險的支持力度，提高農村貧困人口受益水平。加大醫療救助力度，將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助范圍。
對患大病和慢性病的農村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治。建立貧困人口健康卡，推動(dòng)基層醫療衛生機構為農村貧困人口家庭提供基本醫療、公共衛生和健康管理等簽約服務(wù)。依靠基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，進(jìn)一步核準農村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數及患病人員情況。對需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類(lèi)救治。
實(shí)行縣域內農村貧困人口住院先診療后付費。定點(diǎn)醫療機構設立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助“一站式”信息交換和即時(shí)結算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負醫療費用。
加強貧困地區醫療衛生服務(wù)能力建設。一是實(shí)施貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，使每個(gè)連片特困地區縣和國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣至少有1所縣級公立醫院，每個(gè)鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村有1個(gè)衛生室。二是實(shí)施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣縣級醫院一對一幫扶。三是綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和專(zhuān)科醫生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。
加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。一是加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度。二是在貧困地區全面實(shí)施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營(yíng)養改善、新生兒疾病篩查等項目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。三是深入開(kāi)展貧困地區愛(ài)國衛生運動(dòng)。
建立農村貧困人口因病致貧管理數據庫
對于農村貧困人口如何開(kāi)展健康扶貧？王培安介紹，將對因病致貧、因病返貧的貧困戶(hù)因病施治，分類(lèi)救治，進(jìn)行有效醫治，恢復生產(chǎn)生活能力，助力脫貧攻堅。
首先，核實(shí)因病致貧、因病返貧情況。王培安介紹，今年4月底，已對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實(shí)核準工作進(jìn)行了部署，組織動(dòng)員基層衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )對導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動(dòng)能力的致貧病種進(jìn)行全面調查，把致貧的病種找出來(lái)，每一戶(hù)建立一個(gè)檔案，調查將于7月底前完成，屆時(shí)將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類(lèi)救治提供基礎數據和決策參考，并將建立動(dòng)態(tài)信息管理系統，對因病致貧、因病返貧情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測。
其次，進(jìn)行分類(lèi)救治。對于能一次性治愈的，將組織專(zhuān)家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫療機構進(jìn)行治療；需要長(cháng)期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實(shí)施治療和康復管理。
此外，實(shí)行掛圖作戰。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動(dòng)、組織各級醫療衛生機構和醫務(wù)人員的力量，開(kāi)展重點(diǎn)救治。
《 人民日報 》（ 2016年06月22日 03 版）
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