醫院管理改革政策出臺：醫生不參與創(chuàng )收 看病更方便
更新時(shí)間：2017-7-27 8:06:34 來(lái)源：中國新聞網(wǎng)
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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)，對建立現代醫院作出一系列部署。那現代醫院到底將建立成啥樣？人們看病是否更方便？醫護人員薪酬有啥變化？中新網(wǎng)對此進(jìn)行了梳理歸納。
資料圖：醫護人員為患者插上醫療儀器。徐志雄 攝
現代醫院會(huì )是啥樣？
——堅持公益性、控制醫院特需服務(wù)規模
《指導意見(jiàn)》指出，現代醫院首先堅持公立醫院的公益性，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位�，F代醫院堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，合理界定政府監督職責，并給予了公立醫院自主運營(yíng)管理權。
記者觀(guān)察到，《指導意見(jiàn)》對現代醫院提出一些特別細致的要求。例如，要從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位�？刂乒⑨t院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。
《指導》意見(jiàn)還提出，對造成重大社會(huì )影響的亂收費、不良執業(yè)等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風(fēng)建設的行為，要建立問(wèn)責機制。
值得注意的是，現代醫院對院長(cháng)這個(gè)職務(wù)提出一系列要求。院長(cháng)要全面負責醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(cháng)辦公會(huì )議是公立醫院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，對討論研究事項作出決定。同時(shí)，對院長(cháng)年度和任期目標責任進(jìn)行考核，這和院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
北京大學(xué)醫學(xué)部公共衛生學(xué)院教授吳明認為，《指導意見(jiàn)》在給予公立醫院自主運營(yíng)管理權的同時(shí)，同步推進(jìn)醫保支付方式、取消藥品加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格、降低藥品耗材價(jià)格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫療服務(wù)市場(chǎng)競爭機制，形成對公立醫院的有效約束，以保證院長(cháng)“有權不任性”。
資料圖：黑龍江省當地民眾體驗來(lái)自臺灣頂級醫療專(zhuān)家的醫療服務(wù)。中新社記者 王舒 攝
患者看病更方便
——加強急診力量、暢通綠色通道
現代醫院的建立對患者有什么影響呢？首先就大家關(guān)注的醫患關(guān)系，《指導意見(jiàn)》就有提到，如，推進(jìn)院內調解、人民調解、司法調解、醫療風(fēng)險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。
《指導意見(jiàn)》還提出，患者的滿(mǎn)意度是醫護人員考核的一個(gè)方面，而醫護人員的考核直接關(guān)系到他們的薪資水平甚至職務(wù)任免。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱(chēng)前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務(wù)不少于1年。
除此之外，《指導意見(jiàn)》提出，開(kāi)展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。這些都為人們看病就醫提供了更完善的服務(wù)。
另外，三級公立醫院要全部參與醫療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，優(yōu)化就醫流程，合理布局診區設施，科學(xué)實(shí)施預約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。
《指導意見(jiàn)》提出的醫院信息化建設也和人們就醫的便利性息息相關(guān)。四川大學(xué)華西醫院黨委書(shū)記張偉分析，《指導意見(jiàn)》提出的有效對接醫保、預算管理、藥品電子監管等系統，做好醫療服務(wù)、醫療質(zhì)量安全、內部審計等制度設計與實(shí)施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來(lái)的病人就醫負擔和醫務(wù)人員的重復勞動(dòng)。
資料圖：江西舉辦中醫培訓班 “洋學(xué)生”鉆研針灸醫療。王昊陽(yáng) 攝
醫務(wù)人員薪酬怎么變？
——不設定創(chuàng )收目標、不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤
在建立現代醫院的進(jìn)程中，醫護人員薪酬會(huì )不會(huì )改變？如何變？想必這是很多人關(guān)心的問(wèn)題�！吨笇б庖�(jiàn)》對此指出，公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，體現崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。
按照有關(guān)規定，醫院可以探索實(shí)行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標。
《指導意見(jiàn)》還顯示，公立醫院要建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤�？己私Y果還將與醫務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。
中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規的框架下授予公立醫院薪酬分配、經(jīng)營(yíng)管理等自主權，這是建立現代醫院管理制度的重要方面�！爸挥羞@樣才能充分調動(dòng)管理者以及醫務(wù)人員的積極性，使醫療機構提供有質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)提供有效率的服務(wù)�！蓖趸⒎逭f(shuō)。(吳濤)
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資料圖：醫護人員為患者插上醫療儀器。徐志雄 攝
現代醫院會(huì )是啥樣？
——堅持公益性、控制醫院特需服務(wù)規模
《指導意見(jiàn)》指出，現代醫院首先堅持公立醫院的公益性，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位�，F代醫院堅持政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，合理界定政府監督職責，并給予了公立醫院自主運營(yíng)管理權。
記者觀(guān)察到，《指導意見(jiàn)》對現代醫院提出一些特別細致的要求。例如，要從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位�？刂乒⑨t院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)10%。
《指導》意見(jiàn)還提出，對造成重大社會(huì )影響的亂收費、不良執業(yè)等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風(fēng)建設的行為，要建立問(wèn)責機制。
值得注意的是，現代醫院對院長(cháng)這個(gè)職務(wù)提出一系列要求。院長(cháng)要全面負責醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(cháng)辦公會(huì )議是公立醫院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，對討論研究事項作出決定。同時(shí)，對院長(cháng)年度和任期目標責任進(jìn)行考核，這和院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
北京大學(xué)醫學(xué)部公共衛生學(xué)院教授吳明認為，《指導意見(jiàn)》在給予公立醫院自主運營(yíng)管理權的同時(shí)，同步推進(jìn)醫保支付方式、取消藥品加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格、降低藥品耗材價(jià)格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫療服務(wù)市場(chǎng)競爭機制，形成對公立醫院的有效約束，以保證院長(cháng)“有權不任性”。
資料圖：黑龍江省當地民眾體驗來(lái)自臺灣頂級醫療專(zhuān)家的醫療服務(wù)。中新社記者 王舒 攝
患者看病更方便
——加強急診力量、暢通綠色通道
現代醫院的建立對患者有什么影響呢？首先就大家關(guān)注的醫患關(guān)系，《指導意見(jiàn)》就有提到，如，推進(jìn)院內調解、人民調解、司法調解、醫療風(fēng)險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關(guān)系。
《指導意見(jiàn)》還提出，患者的滿(mǎn)意度是醫護人員考核的一個(gè)方面，而醫護人員的考核直接關(guān)系到他們的薪資水平甚至職務(wù)任免。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱(chēng)前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務(wù)不少于1年。
除此之外，《指導意見(jiàn)》提出，開(kāi)展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。這些都為人們看病就醫提供了更完善的服務(wù)。
另外，三級公立醫院要全部參與醫療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，優(yōu)化就醫流程，合理布局診區設施，科學(xué)實(shí)施預約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。
《指導意見(jiàn)》提出的醫院信息化建設也和人們就醫的便利性息息相關(guān)。四川大學(xué)華西醫院黨委書(shū)記張偉分析，《指導意見(jiàn)》提出的有效對接醫保、預算管理、藥品電子監管等系統，做好醫療服務(wù)、醫療質(zhì)量安全、內部審計等制度設計與實(shí)施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來(lái)的病人就醫負擔和醫務(wù)人員的重復勞動(dòng)。
資料圖：江西舉辦中醫培訓班 “洋學(xué)生”鉆研針灸醫療。王昊陽(yáng) 攝
醫務(wù)人員薪酬怎么變？
——不設定創(chuàng )收目標、不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤
在建立現代醫院的進(jìn)程中，醫護人員薪酬會(huì )不會(huì )改變？如何變？想必這是很多人關(guān)心的問(wèn)題�！吨笇б庖�(jiàn)》對此指出，公立醫院在核定的薪酬總量?jì)冗M(jìn)行自主分配，體現崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。
按照有關(guān)規定，醫院可以探索實(shí)行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標。
《指導意見(jiàn)》還顯示，公立醫院要建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤�？己私Y果還將與醫務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。
中國人民大學(xué)醫改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規的框架下授予公立醫院薪酬分配、經(jīng)營(yíng)管理等自主權，這是建立現代醫院管理制度的重要方面�！爸挥羞@樣才能充分調動(dòng)管理者以及醫務(wù)人員的積極性，使醫療機構提供有質(zhì)量的服務(wù)，同時(shí)提供有效率的服務(wù)�！蓖趸⒎逭f(shuō)。(吳濤)
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