以“北京樣本”拓展醫改思路
更新時(shí)間：2017-9-1 8:27:04 來(lái)源：人民網(wǎng)-人民日報
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下好醫改這盤(pán)棋，既要大處著(zhù)眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營(yíng)
北京醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施4個(gè)多月，出現“五上升五下降”的喜人變化：基層診療量、技術(shù)勞動(dòng)收入、可分配收入、醫保保障、醫療救助上升，藥費、藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫�；颊哓摀陆�。國家統計局北京調查總隊的調查顯示，九成以上患者支持認可改革、滿(mǎn)意就醫狀況�！氨本颖尽睘槿珖t改提供了可復制、可推廣的經(jīng)驗，值得稱(chēng)贊。
醫改是一道世界性難題，被稱(chēng)為社會(huì )政策的“珠穆朗瑪峰”。作為首都，北京面臨的醫改形勢更為錯綜復雜�！吧妻恼咧\勢，不善弈者謀子”。下好醫改這盤(pán)棋，既要大處著(zhù)眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營(yíng)，這樣才能棋高一著(zhù)，滿(mǎn)盤(pán)皆活。
總攬全局，用好三醫聯(lián)動(dòng)“指揮棒”。醫療、醫保、醫藥是醫改的“三駕馬車(chē)”。過(guò)去，“三匹馬”缺乏統一的“指揮棒”，各使各的力，各行各的道。從全國各地的實(shí)踐看，三醫聯(lián)動(dòng)得好，改革就有實(shí)效；三醫聯(lián)動(dòng)得不好，就會(huì )出現聯(lián)而不動(dòng)、動(dòng)而不聯(lián)的局面，難以形成合力。北京醫藥分開(kāi)綜合改革規�？涨�，3700多家醫療機構按照統一部署，同城同步實(shí)施改革。醫療、醫保、醫藥整體聯(lián)動(dòng)，互相配合，釋放三醫聯(lián)動(dòng)的“疊加效應”，體現了醫改的整體性、協(xié)同性和系統性，形成了高效運轉的體制機制。
重點(diǎn)突圍，追求公共利益最大化。破除以藥補醫機制，是醫改的一塊“硬骨頭”，牽一發(fā)而動(dòng)全身。北京醫改堅持公益性方向，敢于碰硬，破舊立新，體現了攻堅克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號費和診療費，設立醫事服務(wù)費，提升醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值；取消醫藥加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，切斷醫生和藥品之間的利益鏈；實(shí)行藥品陽(yáng)光采購，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間。通過(guò)一系列改革舉措，破除了醫療機構追求藥品收入的逐利機制，解決了一部分醫療服務(wù)項目收費顯著(zhù)低于成本的問(wèn)題，使中醫、兒科、婦產(chǎn)、護理、傳染病等部分短板專(zhuān)業(yè)得到發(fā)展，公立醫院逐步回歸公益性軌道。
穩扎穩打，用價(jià)格杠桿撬動(dòng)分級診療�！按筢t院人滿(mǎn)為患，小社區門(mén)可羅雀”，這是一道醫改難題。北京市合理分級設置醫事服務(wù)費，醫保報銷(xiāo)政策向基層傾斜，釋放了明確的引導基層首診的價(jià)格信號，促進(jìn)了分級診療制度建設。改革后，三級醫院、二級醫院門(mén)急診量下降，一級醫院及基層醫療衛生機構診療量增加，一些常見(jiàn)病、多發(fā)病逐步分流到基層機構，大醫院的“戰時(shí)狀態(tài)”得到有效緩解，有限的專(zhuān)家資源能夠更好地服務(wù)于危急重癥患者，醫療資源配置趨于合理。
兜住底線(xiàn)，讓人民群眾更有獲得感。北京市加強醫療保險和醫療救助力度，將醫事服務(wù)費納入基本醫保范圍，讓大多數患者利益不受損。落實(shí)對特殊人群的優(yōu)惠政策，60歲以上本市老人到一級醫院和社區就診，醫事服務(wù)費全部免除，高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品。針對長(cháng)期住院的精神病人，調整報銷(xiāo)政策，實(shí)施按床日付費，減輕了患者家庭負擔。將社會(huì )救助對象的報銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，封頂線(xiàn)提高50%，保障了困難群眾利益。改革以來(lái)，城鄉醫�；颊邆�(gè)人負擔總體下降，醫保制度發(fā)揮了�；�、補短板、兜底線(xiàn)的重要作用。
全國醫改一盤(pán)棋，北京醫改關(guān)乎全局。當前，深化醫改進(jìn)入深水區和攻堅期，利益調整更加復雜，體制機制矛盾凸顯。在改革處于爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵期，總結和推廣成熟改革經(jīng)驗，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗對全局改革的示范、突破、帶動(dòng)作用，有利于進(jìn)一步堅定信念、攻堅克難，有利于創(chuàng )新體制機制、突破利益藩籬，有利于加快建立中國特色基本醫療衛生制度，為推進(jìn)健康中國建設奠定堅實(shí)基礎。星星之火，可以燎原�！氨本颖尽辈粦轻t改“孤本”，而應是值得借鑒推廣的醫改“范本”。
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醫改是一道世界性難題，被稱(chēng)為社會(huì )政策的“珠穆朗瑪峰”。作為首都，北京面臨的醫改形勢更為錯綜復雜�！吧妻恼咧\勢，不善弈者謀子”。下好醫改這盤(pán)棋，既要大處著(zhù)眼又要小處落子，既要敢破敢立又要步步為營(yíng)，這樣才能棋高一著(zhù)，滿(mǎn)盤(pán)皆活。
總攬全局，用好三醫聯(lián)動(dòng)“指揮棒”。醫療、醫保、醫藥是醫改的“三駕馬車(chē)”。過(guò)去，“三匹馬”缺乏統一的“指揮棒”，各使各的力，各行各的道。從全國各地的實(shí)踐看，三醫聯(lián)動(dòng)得好，改革就有實(shí)效；三醫聯(lián)動(dòng)得不好，就會(huì )出現聯(lián)而不動(dòng)、動(dòng)而不聯(lián)的局面，難以形成合力。北京醫藥分開(kāi)綜合改革規�？涨�，3700多家醫療機構按照統一部署，同城同步實(shí)施改革。醫療、醫保、醫藥整體聯(lián)動(dòng)，互相配合，釋放三醫聯(lián)動(dòng)的“疊加效應”，體現了醫改的整體性、協(xié)同性和系統性，形成了高效運轉的體制機制。
重點(diǎn)突圍，追求公共利益最大化。破除以藥補醫機制，是醫改的一塊“硬骨頭”，牽一發(fā)而動(dòng)全身。北京醫改堅持公益性方向，敢于碰硬，破舊立新，體現了攻堅克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號費和診療費，設立醫事服務(wù)費，提升醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值；取消醫藥加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，切斷醫生和藥品之間的利益鏈；實(shí)行藥品陽(yáng)光采購，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間。通過(guò)一系列改革舉措，破除了醫療機構追求藥品收入的逐利機制，解決了一部分醫療服務(wù)項目收費顯著(zhù)低于成本的問(wèn)題，使中醫、兒科、婦產(chǎn)、護理、傳染病等部分短板專(zhuān)業(yè)得到發(fā)展，公立醫院逐步回歸公益性軌道。
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全國醫改一盤(pán)棋，北京醫改關(guān)乎全局。當前，深化醫改進(jìn)入深水區和攻堅期，利益調整更加復雜，體制機制矛盾凸顯。在改革處于爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵期，總結和推廣成熟改革經(jīng)驗，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗對全局改革的示范、突破、帶動(dòng)作用，有利于進(jìn)一步堅定信念、攻堅克難，有利于創(chuàng )新體制機制、突破利益藩籬，有利于加快建立中國特色基本醫療衛生制度，為推進(jìn)健康中國建設奠定堅實(shí)基礎。星星之火，可以燎原�！氨本颖尽辈粦轻t改“孤本”，而應是值得借鑒推廣的醫改“范本”。
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