城鄉醫療救助實(shí)行同步結算
8月1日起在我市全面啟動(dòng) 救助對象可同步享受醫療保險和醫療救助 費用變“個(gè)人墊付”為“醫院墊付”
8月1日起在我市全面啟動(dòng) 救助對象可同步享受醫療保險和醫療救助 費用變“個(gè)人墊付”為“醫院墊付”
更新時(shí)間：2009/7/15 15:01:20 來(lái)源：焦作日報
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本報訊 （記者李文靜） 記者昨日（14日）從全市城鄉醫療救助同步結算啟動(dòng)工作會(huì )議上獲悉，8月1日起，我市將全面實(shí)施城鄉醫療救助同步結算方案。
我省2008年度在10個(gè)縣市區開(kāi)展了城鄉醫療救助與新農合、城鎮醫保同步結算試點(diǎn)工作，2009年又新增82個(gè)縣市區作為試點(diǎn)，我市所有縣市區都被納入省醫療救助試點(diǎn)。
同步結算后，醫療救助費用由“個(gè)人墊付”變?yōu)椤搬t院墊付”
按照相關(guān)要求，凡享受城鄉醫療救助的對象，首先要參加城鎮居民基本醫療保險、新農合醫療保險；在定點(diǎn)醫療機構住院治療，按照定點(diǎn)醫院級別，除城鎮居民基本醫療保險、新農合醫療保險支付金額之外，只繳納個(gè)人承擔的資金，即醫療救助對象在定點(diǎn)醫院，可以同步享受醫療保險和醫療救助，由政府部門(mén)對定點(diǎn)醫院墊付的資金進(jìn)行結算，從而解決醫療救助對象籌資難、報銷(xiāo)環(huán)節多、兌付周期長(cháng)的弊端。
不同的救助對象，享受不同的救助比例
目前，我市城鄉醫療救助起伏線(xiàn)設置為城市200元、農村100元，封頂線(xiàn)為5000元，城鄉醫療救助對象主要包括城市低保、農村低保、農村五保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象以及因意外事故造成特別困難的家庭。不同的救助對象有著(zhù)不同的救助比例，其中，五保對象除新農合報銷(xiāo)外，屬報銷(xiāo)范圍內的給予100%救助；城鄉低保、優(yōu)撫對象以及其他救助對象，除享受基本醫療保險外，在報銷(xiāo)范圍內的給予50%的醫療救助，年設封頂線(xiàn)為5000元；重點(diǎn)優(yōu)撫對象除按上述類(lèi)別給予報銷(xiāo)外，根據類(lèi)別分別給予70%～100%的醫療保障。
據悉，目前全市醫療救助對象由2005年的11.9萬(wàn)人增加到16.5萬(wàn)人，2009年上半年共救助41055人次，城鄉醫療救助支出481.4萬(wàn)元（其中城市94.2萬(wàn)元，農村387.2萬(wàn)元），在一定程度上緩解了城鄉困難群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
實(shí)現同步結算，需要四部門(mén)密切配合
按照省民政廳、省衛生廳、省財政廳以及省人力資源和社會(huì )保障廳聯(lián)合下發(fā)的文件要求，此次同步結算工作方案的實(shí)施，需要四部門(mén)的密切配合，財政部門(mén)負責醫療救助資金的籌集與核撥；衛生部門(mén)協(xié)助民政部門(mén)，在新農合醫療結算系統中增加醫療救助管理模塊，對醫療機構進(jìn)行監督管理；勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)協(xié)助民政部門(mén)在城鎮基本醫保結算系統中增加醫療救助模塊；定點(diǎn)醫療機構則需做好救助對象住院治療費用的墊付等工作。
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本報訊 （記者李文靜） 記者昨日（14日）從全市城鄉醫療救助同步結算啟動(dòng)工作會(huì )議上獲悉，8月1日起，我市將全面實(shí)施城鄉醫療救助同步結算方案。
我省2008年度在10個(gè)縣市區開(kāi)展了城鄉醫療救助與新農合、城鎮醫保同步結算試點(diǎn)工作，2009年又新增82個(gè)縣市區作為試點(diǎn)，我市所有縣市區都被納入省醫療救助試點(diǎn)。
同步結算后，醫療救助費用由“個(gè)人墊付”變?yōu)椤搬t院墊付”
按照相關(guān)要求，凡享受城鄉醫療救助的對象，首先要參加城鎮居民基本醫療保險、新農合醫療保險；在定點(diǎn)醫療機構住院治療，按照定點(diǎn)醫院級別，除城鎮居民基本醫療保險、新農合醫療保險支付金額之外，只繳納個(gè)人承擔的資金，即醫療救助對象在定點(diǎn)醫院，可以同步享受醫療保險和醫療救助，由政府部門(mén)對定點(diǎn)醫院墊付的資金進(jìn)行結算，從而解決醫療救助對象籌資難、報銷(xiāo)環(huán)節多、兌付周期長(cháng)的弊端。
不同的救助對象，享受不同的救助比例
目前，我市城鄉醫療救助起伏線(xiàn)設置為城市200元、農村100元，封頂線(xiàn)為5000元，城鄉醫療救助對象主要包括城市低保、農村低保、農村五保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象以及因意外事故造成特別困難的家庭。不同的救助對象有著(zhù)不同的救助比例，其中，五保對象除新農合報銷(xiāo)外，屬報銷(xiāo)范圍內的給予100%救助；城鄉低保、優(yōu)撫對象以及其他救助對象，除享受基本醫療保險外，在報銷(xiāo)范圍內的給予50%的醫療救助，年設封頂線(xiàn)為5000元；重點(diǎn)優(yōu)撫對象除按上述類(lèi)別給予報銷(xiāo)外，根據類(lèi)別分別給予70%～100%的醫療保障。
據悉，目前全市醫療救助對象由2005年的11.9萬(wàn)人增加到16.5萬(wàn)人，2009年上半年共救助41055人次，城鄉醫療救助支出481.4萬(wàn)元（其中城市94.2萬(wàn)元，農村387.2萬(wàn)元），在一定程度上緩解了城鄉困難群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
實(shí)現同步結算，需要四部門(mén)密切配合
按照省民政廳、省衛生廳、省財政廳以及省人力資源和社會(huì )保障廳聯(lián)合下發(fā)的文件要求，此次同步結算工作方案的實(shí)施，需要四部門(mén)的密切配合，財政部門(mén)負責醫療救助資金的籌集與核撥；衛生部門(mén)協(xié)助民政部門(mén)，在新農合醫療結算系統中增加醫療救助管理模塊，對醫療機構進(jìn)行監督管理；勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)協(xié)助民政部門(mén)在城鎮基本醫保結算系統中增加醫療救助模塊；定點(diǎn)醫療機構則需做好救助對象住院治療費用的墊付等工作。
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