下月起，新農合報銷(xiāo)診療全省統一標準 報銷(xiāo)范圍有所擴大
更新時(shí)間：2010-6-23 8:13:01 來(lái)源：焦作日報
新聞推薦
從今年7月1日起，我省將統一新農合報銷(xiāo)診療范圍目錄。新農合醫療服務(wù)設施和基本診療項目，哪些能夠報銷(xiāo)？按什么比例報銷(xiāo)？都有了更加明確的界定，與以往新農合報銷(xiāo)的范圍相比，也有所擴大。這是記者昨日從市衛生局了解到的消息。
為規范新農合基本診療項目和醫療服務(wù)設施范圍，切實(shí)提高參合農民實(shí)際受益水平，我省制定了《河南省新型農村合作醫療基本診療項目和醫療服務(wù)設施范圍目錄（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《診療范圍目錄》），從7月1日起試行。
診療項目和醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)范圍界定
《診療范圍目錄》分別規定了包括全額納入、部分費用納入以及新農合不予補償費用的診療項目和醫療服務(wù)設施三部分內容。
屬于診療必需、安全有效、費用適宜的項目，所發(fā)生的費用全部納入新農合補償范圍，按規定比例進(jìn)行補償；
屬于臨床必需、效果確定但費用昂貴或易引起濫用的項目，所發(fā)生費用的85%納入新農合補償范圍，然后再按規定比例進(jìn)行補償；
非臨床必需、效果不確定或屬于特需服務(wù)的項目，產(chǎn)生的費用不納入報銷(xiāo)范圍。
今后，各地各部門(mén)再批準補充納入《醫療服務(wù)價(jià)格》的醫療服務(wù)項目，須經(jīng)省衛生廳審核批準后方可納入新農合補償范圍。
一次性醫用材料報銷(xiāo)范圍界定
市衛生局基婦科相關(guān)工作人員介紹，按照我省規定，對全部或部分費用納入新農合補償的診療項目和醫療服務(wù)設施，凡在《醫療服務(wù)價(jià)格》中對應“除外部分”的一次性醫用材料類(lèi)項目實(shí)行新農合最高支付限額，在限額標準內發(fā)生的費用，70%納入新農合補償范圍，超出最高支付限額標準的費用，新農合基金不予補償。
對部分一次性醫用材料類(lèi)項目設定最高限額標準，未設定最高支付限額的，新農合最高支付限額為2萬(wàn)元；《醫療服務(wù)價(jià)格》以外的其他診療項目和醫療服務(wù)設施，不納入新農合報銷(xiāo)范圍。
超出標準費用由醫療機構承擔
今后，參合農民在就醫時(shí)，新農合定點(diǎn)醫療機構，為參合農民提供的大型X光機、CT、MRI、彩色多普勒等大型儀器檢查的陽(yáng)性率應在70%以上，即使用大型儀器為參合農民檢查時(shí)，檢查出的患病比率要在70%以上，此舉主要是防止個(gè)別醫療機構隨意使用大型儀器，增加參合農民的就醫負擔。
對于新農合不予補償的診療項目和醫療服務(wù)設施，其產(chǎn)生的費用占診療項目和醫療服務(wù)設施總費用的比例，鄉級不得超過(guò)5%，縣級不得超過(guò)10%，省、市級不得超過(guò)15%；
新農合定點(diǎn)醫療機構使用目錄外診療項目和醫療服務(wù)設施或價(jià)格高出最高支付限額標準的一次性醫用材料時(shí)，需事先征得參合農民或其家屬同意，在醫囑單上簽字或簽署文字協(xié)議后方可實(shí)施。
除急、危、重癥搶救時(shí)間不允許外，未經(jīng)參合農民或其家屬同意使用目錄外診療項目和醫療服務(wù)設施或價(jià)格高出最高支付限額標準的一次性醫用材料的，所發(fā)生的費用由醫療機構承擔。
在質(zhì)量標準相同的情況下，優(yōu)先使用價(jià)格在最高支付限額標準內的一次性醫用材料。
市衛生局基婦科相關(guān)工作人員介紹說(shuō)，今后各級、各類(lèi)新農合定點(diǎn)醫療機構（包括營(yíng)利性醫療機構），均要按照《醫療服務(wù)價(jià)格》標準收費，超出標準的費用均由醫療機構承擔。
三項措施提高參合農民受益水平
今年，我省除了統一新農合報銷(xiāo)診療范圍目錄外，還采取了其他兩項措施，來(lái)提高參合農民實(shí)際受益水平。
一是將國家基本藥物全部納入新農合報銷(xiāo)范圍，開(kāi)展基本藥物制度試點(diǎn)的地區，國家基本藥物報銷(xiāo)比例要高于非基本藥物10個(gè)百分點(diǎn)；
二是強化定點(diǎn)醫療機構監管。今后，我市將通過(guò)定期督導機制、暗訪(fǎng)抽查機制和自我約束機制，加強對新農合定點(diǎn)醫療機構新農合政策執行情況的檢查評估，建立定期公示和通報制度，接受社會(huì )和輿論監督，引導醫療機構規范醫療服務(wù)行為，以減輕參合農民醫藥費用負擔，提高新農合制度的保障水平。
 |
 |
 |
 |
焦作網(wǎng)免責聲明： | |||||||
|
||||||||
從今年7月1日起，我省將統一新農合報銷(xiāo)診療范圍目錄。新農合醫療服務(wù)設施和基本診療項目，哪些能夠報銷(xiāo)？按什么比例報銷(xiāo)？都有了更加明確的界定，與以往新農合報銷(xiāo)的范圍相比，也有所擴大。這是記者昨日從市衛生局了解到的消息。
為規范新農合基本診療項目和醫療服務(wù)設施范圍，切實(shí)提高參合農民實(shí)際受益水平，我省制定了《河南省新型農村合作醫療基本診療項目和醫療服務(wù)設施范圍目錄（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《診療范圍目錄》），從7月1日起試行。
診療項目和醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)范圍界定
《診療范圍目錄》分別規定了包括全額納入、部分費用納入以及新農合不予補償費用的診療項目和醫療服務(wù)設施三部分內容。
屬于診療必需、安全有效、費用適宜的項目，所發(fā)生的費用全部納入新農合補償范圍，按規定比例進(jìn)行補償；
屬于臨床必需、效果確定但費用昂貴或易引起濫用的項目，所發(fā)生費用的85%納入新農合補償范圍，然后再按規定比例進(jìn)行補償；
非臨床必需、效果不確定或屬于特需服務(wù)的項目，產(chǎn)生的費用不納入報銷(xiāo)范圍。
今后，各地各部門(mén)再批準補充納入《醫療服務(wù)價(jià)格》的醫療服務(wù)項目，須經(jīng)省衛生廳審核批準后方可納入新農合補償范圍。
一次性醫用材料報銷(xiāo)范圍界定
市衛生局基婦科相關(guān)工作人員介紹，按照我省規定，對全部或部分費用納入新農合補償的診療項目和醫療服務(wù)設施，凡在《醫療服務(wù)價(jià)格》中對應“除外部分”的一次性醫用材料類(lèi)項目實(shí)行新農合最高支付限額，在限額標準內發(fā)生的費用，70%納入新農合補償范圍，超出最高支付限額標準的費用，新農合基金不予補償。
對部分一次性醫用材料類(lèi)項目設定最高限額標準，未設定最高支付限額的，新農合最高支付限額為2萬(wàn)元；《醫療服務(wù)價(jià)格》以外的其他診療項目和醫療服務(wù)設施，不納入新農合報銷(xiāo)范圍。
超出標準費用由醫療機構承擔
今后，參合農民在就醫時(shí)，新農合定點(diǎn)醫療機構，為參合農民提供的大型X光機、CT、MRI、彩色多普勒等大型儀器檢查的陽(yáng)性率應在70%以上，即使用大型儀器為參合農民檢查時(shí)，檢查出的患病比率要在70%以上，此舉主要是防止個(gè)別醫療機構隨意使用大型儀器，增加參合農民的就醫負擔。
對于新農合不予補償的診療項目和醫療服務(wù)設施，其產(chǎn)生的費用占診療項目和醫療服務(wù)設施總費用的比例，鄉級不得超過(guò)5%，縣級不得超過(guò)10%，省、市級不得超過(guò)15%；
新農合定點(diǎn)醫療機構使用目錄外診療項目和醫療服務(wù)設施或價(jià)格高出最高支付限額標準的一次性醫用材料時(shí)，需事先征得參合農民或其家屬同意，在醫囑單上簽字或簽署文字協(xié)議后方可實(shí)施。
除急、危、重癥搶救時(shí)間不允許外，未經(jīng)參合農民或其家屬同意使用目錄外診療項目和醫療服務(wù)設施或價(jià)格高出最高支付限額標準的一次性醫用材料的，所發(fā)生的費用由醫療機構承擔。
在質(zhì)量標準相同的情況下，優(yōu)先使用價(jià)格在最高支付限額標準內的一次性醫用材料。
市衛生局基婦科相關(guān)工作人員介紹說(shuō)，今后各級、各類(lèi)新農合定點(diǎn)醫療機構（包括營(yíng)利性醫療機構），均要按照《醫療服務(wù)價(jià)格》標準收費，超出標準的費用均由醫療機構承擔。
三項措施提高參合農民受益水平
今年，我省除了統一新農合報銷(xiāo)診療范圍目錄外，還采取了其他兩項措施，來(lái)提高參合農民實(shí)際受益水平。
一是將國家基本藥物全部納入新農合報銷(xiāo)范圍，開(kāi)展基本藥物制度試點(diǎn)的地區，國家基本藥物報銷(xiāo)比例要高于非基本藥物10個(gè)百分點(diǎn)；
二是強化定點(diǎn)醫療機構監管。今后，我市將通過(guò)定期督導機制、暗訪(fǎng)抽查機制和自我約束機制，加強對新農合定點(diǎn)醫療機構新農合政策執行情況的檢查評估，建立定期公示和通報制度，接受社會(huì )和輿論監督，引導醫療機構規范醫療服務(wù)行為，以減輕參合農民醫藥費用負擔，提高新農合制度的保障水平。
 |
|
||||
|
焦作網(wǎng)免責聲明： | |||||||
|
||||||||
|
|
