首選基本藥物 限開(kāi)“大處方”
我市對用藥行為作出明確規定，百姓就醫費用有望降低
我市對用藥行為作出明確規定，百姓就醫費用有望降低
更新時(shí)間：2011-2-23 8:27:08 來(lái)源：焦作日報
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今后，在全市各級醫療機構中推廣基本藥物，首選基本藥物；嚴控醫院藥品收入比例和抗菌藥物使用，對開(kāi)“大處方”、吃回扣者說(shuō)“不”。昨日記者了解到，根據我市醫改工作要求，我市組織、監察、人社、衛生、基本藥物工作委員會(huì )辦公室等多個(gè)部門(mén)對醫療機構用藥行為作出規定，以最大限度降低藥品費用，緩解老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。
A
二級以上醫院 嚴控藥品收入
據了解，從今年開(kāi)始，要對二級及以上醫療機構臨床用藥加強管理，嚴格控制其藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。具體的工作目標是：綜合醫院中的三級綜合醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于41%；二級綜合醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于43%；專(zhuān)科醫院中的婦幼保健院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于39%；傳染病醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于60%；五官醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于30%；精神病及其他專(zhuān)科醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于47%。
合理使用抗菌藥物是促進(jìn)合理用藥、降低藥品費用的關(guān)鍵。對此，我市要求各醫療機構嚴格按照相關(guān)規定，制定藥品處方集和抗菌藥物分級管理目錄，嚴格抗菌藥物分級使用審批制度，確定住院醫生、主治醫師、副主任以上醫師使用抗菌藥物的權限；嚴格處方點(diǎn)評制度，切實(shí)控制抗菌藥物占藥品用量比例，避免亂用、濫用和盲目使用抗菌藥物的現象發(fā)生。
B
推廣基本藥物 確定使用比例
去年，我市作為省政府確定的實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)城市之一，正式啟動(dòng)了試點(diǎn)工作，在全市72所鄉鎮衛生院和11所政府舉辦的社區衛生服務(wù)中心實(shí)施了基本藥物制度和零差率銷(xiāo)售。
市基本藥物工作委員會(huì )辦公室提供的數據顯示，這些基層醫療機構，去年共零差率銷(xiāo)售藥物4174萬(wàn)元，讓利群眾1000余萬(wàn)元，使老百姓真正享受到了新醫改帶來(lái)的實(shí)惠。
今年，我市決定在全市范圍內，除中醫、中西醫結合醫療機構之外的各級醫療機構中，探索推廣實(shí)施基本藥物制度。其中83家政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心，今年繼續保持基本藥物全覆蓋和零差率銷(xiāo)售，其他一級醫療機構基本藥物使用比例為綜合醫療機構不低于55%、婦幼保健專(zhuān)科醫療機構不低于30%；二級醫療機構基本藥物使用比例為綜合醫療機構不低于65%、婦幼保健專(zhuān)科醫療機構不低于40%；三級醫療機構基本藥物使用比例為綜合醫療機構不低于50%；精神病、骨科、眼科和口腔科等其他一級專(zhuān)科醫療機構因用藥品種、數量較少，暫不規定基本藥物使用比例指標。
我市還將《河南省二級以上醫療機構基本藥物目錄（試行）》[豫衛藥政（2010）20號]藥品全部納入省、市、縣級新農合定點(diǎn)醫療機構新農合報銷(xiāo)目錄中，確保參合農民能及時(shí)報銷(xiāo)相應藥品費用。
C
藥品收入超標 重罰醫療機構
我市在對各級醫療機構藥品收入比例和基本藥物推廣作出明確規定的同時(shí)，還對違反規定行為給出了明確的處罰措施。
各級醫療機構要對藥品收入控制指標落實(shí)情況每月一考核、每月一分析、每月一公示；將把二級以上醫療機構基本藥物使用比例指標納入到醫院“十大指標”年度目標考核評價(jià)，并要求其他各級各類(lèi)醫療機構必須將基本藥物作為首選藥物，以確保各醫療機構優(yōu)先配備使用基本藥物，減輕患者藥品費用負擔。
凡年度藥品收入比例超過(guò)規定指標或基本藥物比例達不到規定指標的醫療機構，取消當年行風(fēng)評先資格和衛生系統評先資格。
按照干部管理權限，第一年超過(guò)規定指標的，對醫療機構黨政主要領(lǐng)導和分管領(lǐng)導進(jìn)行誡勉談話(huà)，主要責任科室主任降職；連續兩年超過(guò)規定指標的，免去醫療機構黨政主要領(lǐng)導及分管領(lǐng)導職務(wù)，免去主要責任科室主任職務(wù)。對轄區內醫療機構藥品收入比例控制不力、年內超過(guò)兩所醫院不達標者，對縣市區衛生局予以通報，情節嚴重的追究其領(lǐng)導責任。
同時(shí)，我市將嚴肅查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，對從事臨床促銷(xiāo)活動(dòng)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，一經(jīng)衛生局查實(shí)，直接上報省級衛生行政部門(mén)，由省級衛生行政部門(mén)將其列入“黑名單”并取消其3年內參加全省藥品集中招標采購資格。對開(kāi)“大處方”、吃回扣的醫務(wù)人員，要進(jìn)行嚴肅處理，問(wèn)題嚴重的吊銷(xiāo)其執業(yè)資格。
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今后，在全市各級醫療機構中推廣基本藥物，首選基本藥物；嚴控醫院藥品收入比例和抗菌藥物使用，對開(kāi)“大處方”、吃回扣者說(shuō)“不”。昨日記者了解到，根據我市醫改工作要求，我市組織、監察、人社、衛生、基本藥物工作委員會(huì )辦公室等多個(gè)部門(mén)對醫療機構用藥行為作出規定，以最大限度降低藥品費用，緩解老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。
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二級以上醫院 嚴控藥品收入
據了解，從今年開(kāi)始，要對二級及以上醫療機構臨床用藥加強管理，嚴格控制其藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。具體的工作目標是：綜合醫院中的三級綜合醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于41%；二級綜合醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于43%；專(zhuān)科醫院中的婦幼保健院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于39%；傳染病醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于60%；五官醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于30%；精神病及其他專(zhuān)科醫院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不得高于47%。
合理使用抗菌藥物是促進(jìn)合理用藥、降低藥品費用的關(guān)鍵。對此，我市要求各醫療機構嚴格按照相關(guān)規定，制定藥品處方集和抗菌藥物分級管理目錄，嚴格抗菌藥物分級使用審批制度，確定住院醫生、主治醫師、副主任以上醫師使用抗菌藥物的權限；嚴格處方點(diǎn)評制度，切實(shí)控制抗菌藥物占藥品用量比例，避免亂用、濫用和盲目使用抗菌藥物的現象發(fā)生。
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推廣基本藥物 確定使用比例
去年，我市作為省政府確定的實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)城市之一，正式啟動(dòng)了試點(diǎn)工作，在全市72所鄉鎮衛生院和11所政府舉辦的社區衛生服務(wù)中心實(shí)施了基本藥物制度和零差率銷(xiāo)售。
市基本藥物工作委員會(huì )辦公室提供的數據顯示，這些基層醫療機構，去年共零差率銷(xiāo)售藥物4174萬(wàn)元，讓利群眾1000余萬(wàn)元，使老百姓真正享受到了新醫改帶來(lái)的實(shí)惠。
今年，我市決定在全市范圍內，除中醫、中西醫結合醫療機構之外的各級醫療機構中，探索推廣實(shí)施基本藥物制度。其中83家政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心，今年繼續保持基本藥物全覆蓋和零差率銷(xiāo)售，其他一級醫療機構基本藥物使用比例為綜合醫療機構不低于55%、婦幼保健專(zhuān)科醫療機構不低于30%；二級醫療機構基本藥物使用比例為綜合醫療機構不低于65%、婦幼保健專(zhuān)科醫療機構不低于40%；三級醫療機構基本藥物使用比例為綜合醫療機構不低于50%；精神病、骨科、眼科和口腔科等其他一級專(zhuān)科醫療機構因用藥品種、數量較少，暫不規定基本藥物使用比例指標。
我市還將《河南省二級以上醫療機構基本藥物目錄（試行）》[豫衛藥政（2010）20號]藥品全部納入省、市、縣級新農合定點(diǎn)醫療機構新農合報銷(xiāo)目錄中，確保參合農民能及時(shí)報銷(xiāo)相應藥品費用。
C
藥品收入超標 重罰醫療機構
我市在對各級醫療機構藥品收入比例和基本藥物推廣作出明確規定的同時(shí)，還對違反規定行為給出了明確的處罰措施。
各級醫療機構要對藥品收入控制指標落實(shí)情況每月一考核、每月一分析、每月一公示；將把二級以上醫療機構基本藥物使用比例指標納入到醫院“十大指標”年度目標考核評價(jià)，并要求其他各級各類(lèi)醫療機構必須將基本藥物作為首選藥物，以確保各醫療機構優(yōu)先配備使用基本藥物，減輕患者藥品費用負擔。
凡年度藥品收入比例超過(guò)規定指標或基本藥物比例達不到規定指標的醫療機構，取消當年行風(fēng)評先資格和衛生系統評先資格。
按照干部管理權限，第一年超過(guò)規定指標的，對醫療機構黨政主要領(lǐng)導和分管領(lǐng)導進(jìn)行誡勉談話(huà)，主要責任科室主任降職；連續兩年超過(guò)規定指標的，免去醫療機構黨政主要領(lǐng)導及分管領(lǐng)導職務(wù)，免去主要責任科室主任職務(wù)。對轄區內醫療機構藥品收入比例控制不力、年內超過(guò)兩所醫院不達標者，對縣市區衛生局予以通報，情節嚴重的追究其領(lǐng)導責任。
同時(shí)，我市將嚴肅查處醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，對從事臨床促銷(xiāo)活動(dòng)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，一經(jīng)衛生局查實(shí)，直接上報省級衛生行政部門(mén)，由省級衛生行政部門(mén)將其列入“黑名單”并取消其3年內參加全省藥品集中招標采購資格。對開(kāi)“大處方”、吃回扣的醫務(wù)人員，要進(jìn)行嚴肅處理，問(wèn)題嚴重的吊銷(xiāo)其執業(yè)資格。
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