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籌資標準、財政補助標準提高
在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮居民籌資標準為每人每年220元。其中個(gè)人繳納20元(基本醫療10元、大額補充保險10元),財政補助200元;18周歲及以上城鎮居民籌資標準為每人每年340元。其中個(gè)人繳納140元(基本醫療110元、大額補充保險30元),財政補助200元;低收入家庭年滿(mǎn)60周歲以上的老年人,個(gè)人繳納60元,財政補助280元。持有《焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的家庭成員和持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員(一、二級),其居民醫保費按前款相應標準由財政全額負擔。
報銷(xiāo)比例提高
一個(gè)繳費年度內發(fā)生符合醫保政策規定的普通門(mén)診醫療費用,不設起付線(xiàn),按50%比例報銷(xiāo),累計報銷(xiāo)額度為300元(門(mén)診時(shí),參保人員須持醫保手冊到本人參保社區衛生服務(wù)中心就診)。一級定點(diǎn)醫療機構(含社區衛生服務(wù)機構)住院費用扣除起付標準200元后,按85%的比例報銷(xiāo);二級定點(diǎn)醫療機構住院費用扣除起付標準600元后,按75%的比例報銷(xiāo);三級定點(diǎn)醫療機構住院費用扣除起付標準800元后,按65%的比例報銷(xiāo)。另外,按規定比例報銷(xiāo)門(mén)診治療規定病種疾。ň用耖T(mén)診重癥慢性。┽t療費用。凡符合“門(mén)診規定病種疾病”的,在門(mén)診治療規定病種疾病的醫療費用,醫;鸢70%的比例報銷(xiāo)。
最高支付限額提高
在一個(gè)結算年度內,城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為6萬(wàn)元。超過(guò)基本醫療保險年度最高支付限額部分由居民大額補充保險承擔,報銷(xiāo)比例不低于80%,年度最高支付限額為6萬(wàn)元。兩項共計12萬(wàn)元。
居民別錯過(guò)繳費時(shí)間
按照現行政策規定,超過(guò)規定時(shí)間,將無(wú)法補辦參保繳費手續,2012年將無(wú)法享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
城鎮居民醫保繳費時(shí)間將持續到12月31日。在校學(xué)生參保繳費時(shí)間為9月1日至10月31日,學(xué)生參保繳費工作各學(xué)校從今日起全面展開(kāi)。繳費后,2012年參保居民享受住院報銷(xiāo)和門(mén)診待遇時(shí)間為2012年1月1日至2012年12月31日(新參保和中斷續費居民有90天等待期,90天后發(fā)生的醫療費用才能享受報銷(xiāo)待遇)。
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籌資標準、財政補助標準提高
在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮居民籌資標準為每人每年220元。其中個(gè)人繳納20元(基本醫療10元、大額補充保險10元),財政補助200元;18周歲及以上城鎮居民籌資標準為每人每年340元。其中個(gè)人繳納140元(基本醫療110元、大額補充保險30元),財政補助200元;低收入家庭年滿(mǎn)60周歲以上的老年人,個(gè)人繳納60元,財政補助280元。持有《焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的家庭成員和持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾人員(一、二級),其居民醫保費按前款相應標準由財政全額負擔。
報銷(xiāo)比例提高
一個(gè)繳費年度內發(fā)生符合醫保政策規定的普通門(mén)診醫療費用,不設起付線(xiàn),按50%比例報銷(xiāo),累計報銷(xiāo)額度為300元(門(mén)診時(shí),參保人員須持醫保手冊到本人參保社區衛生服務(wù)中心就診)。一級定點(diǎn)醫療機構(含社區衛生服務(wù)機構)住院費用扣除起付標準200元后,按85%的比例報銷(xiāo);二級定點(diǎn)醫療機構住院費用扣除起付標準600元后,按75%的比例報銷(xiāo);三級定點(diǎn)醫療機構住院費用扣除起付標準800元后,按65%的比例報銷(xiāo)。另外,按規定比例報銷(xiāo)門(mén)診治療規定病種疾。ň用耖T(mén)診重癥慢性。┽t療費用。凡符合“門(mén)診規定病種疾病”的,在門(mén)診治療規定病種疾病的醫療費用,醫;鸢70%的比例報銷(xiāo)。
最高支付限額提高
在一個(gè)結算年度內,城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為6萬(wàn)元。超過(guò)基本醫療保險年度最高支付限額部分由居民大額補充保險承擔,報銷(xiāo)比例不低于80%,年度最高支付限額為6萬(wàn)元。兩項共計12萬(wàn)元。
居民別錯過(guò)繳費時(shí)間
按照現行政策規定,超過(guò)規定時(shí)間,將無(wú)法補辦參保繳費手續,2012年將無(wú)法享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
城鎮居民醫保繳費時(shí)間將持續到12月31日。在校學(xué)生參保繳費時(shí)間為9月1日至10月31日,學(xué)生參保繳費工作各學(xué)校從今日起全面展開(kāi)。繳費后,2012年參保居民享受住院報銷(xiāo)和門(mén)診待遇時(shí)間為2012年1月1日至2012年12月31日(新參保和中斷續費居民有90天等待期,90天后發(fā)生的醫療費用才能享受報銷(xiāo)待遇)。
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