5月1日起我市城鄉居民醫保門(mén)診統籌有變化
更新時(shí)間：2024-4-9 10:06:37 來(lái)源：焦作晚報
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昨日，記者從市醫療保障局獲悉，為進(jìn)一步完善我市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌政策，提高門(mén)診保障水平，結合群眾用藥需求和基金運行情況等因素，根據《河南省醫療保障局 河南省財政廳 國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保障工作的通知》，市醫療保障局近日印發(fā)《關(guān)于調整完善城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌試行辦法的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），《通知》將于5月1日起試行。
據介紹，《通知》保障對象為參加焦作市城鄉居民基本醫療保險的參保人員。參保的城鄉居民由原規定居民醫保普通門(mén)診限在參保地社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院（含衛生服務(wù)站或村衛生室）就醫，現擴展至焦作市基本醫保統籌區內的可以使用居民醫�；鸬娜慷c(diǎn)醫療機構。
“以前參保居民想要享受門(mén)診統籌報銷(xiāo)待遇，只能到其參保的社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院（含衛生服務(wù)站或村衛生室）看病買(mǎi)藥才能享受相關(guān)待遇，在其他定點(diǎn)醫療機構是不能享受的。此次調整，擴大了居民享受門(mén)診統籌就醫的范圍，居民可以隨時(shí)、就近在焦作統籌區內定點(diǎn)醫療機構看病就醫并按規定報銷(xiāo)�！笔嗅t保局相關(guān)負責人說(shuō)。
《通知》規定，居民醫保普通門(mén)診統籌在定點(diǎn)醫療機構的起付標準按次設定，每次60元，一天（自然日）內在同一門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構多次就診的負擔一次起付標準，基層定點(diǎn)醫療機構（社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院）不設起付標準。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門(mén)診醫療費用，由居民醫保統籌基金按比例支付：三級定點(diǎn)醫療機構的支付比例為40%，二級定點(diǎn)醫療機構支付比例為50%，一級定點(diǎn)醫療機構和基層定點(diǎn)醫療機構支付比例為60%。
需要提醒廣大參保居民注意的是，2024年居民醫保普通門(mén)診統籌年度累計最高支付限額暫定為420元，以后根據居民醫�；鹗褂煤徒Y余情況合理調整。年度累計最高支付限額限當年使用，下年度不結轉、不累計。
此外，繼續執行《焦作市完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制實(shí)施方案》，實(shí)施“兩病”門(mén)診用藥保障的醫療機構繼續由基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村級醫療機構、社區衛生服務(wù)站）承擔，同時(shí)將城鄉參保居民“兩病”門(mén)診用藥政策范圍內報銷(xiāo)比例提高至60%，一個(gè)保險年度內“兩病”門(mén)診用藥報銷(xiāo)額度仍為300元。
原《焦作市城鄉居民醫保門(mén)診統籌試行辦法》自2024年5月1日起停止執行。
（記者楊珂）
總值班：呂正軍 |
統 籌：曾琳琳 |
責 編：劉 佳 |
審 核：馬允安 |
編 輯：劉 佳 |
�！Γ豪罴t巖 |
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昨日，記者從市醫療保障局獲悉，為進(jìn)一步完善我市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌政策，提高門(mén)診保障水平，結合群眾用藥需求和基金運行情況等因素，根據《河南省醫療保障局 河南省財政廳 國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保障工作的通知》，市醫療保障局近日印發(fā)《關(guān)于調整完善城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌試行辦法的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），《通知》將于5月1日起試行。
據介紹，《通知》保障對象為參加焦作市城鄉居民基本醫療保險的參保人員。參保的城鄉居民由原規定居民醫保普通門(mén)診限在參保地社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院（含衛生服務(wù)站或村衛生室）就醫，現擴展至焦作市基本醫保統籌區內的可以使用居民醫�；鸬娜慷c(diǎn)醫療機構。
“以前參保居民想要享受門(mén)診統籌報銷(xiāo)待遇，只能到其參保的社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院（含衛生服務(wù)站或村衛生室）看病買(mǎi)藥才能享受相關(guān)待遇，在其他定點(diǎn)醫療機構是不能享受的。此次調整，擴大了居民享受門(mén)診統籌就醫的范圍，居民可以隨時(shí)、就近在焦作統籌區內定點(diǎn)醫療機構看病就醫并按規定報銷(xiāo)�！笔嗅t保局相關(guān)負責人說(shuō)。
《通知》規定，居民醫保普通門(mén)診統籌在定點(diǎn)醫療機構的起付標準按次設定，每次60元，一天（自然日）內在同一門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構多次就診的負擔一次起付標準，基層定點(diǎn)醫療機構（社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院）不設起付標準。起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門(mén)診醫療費用，由居民醫保統籌基金按比例支付：三級定點(diǎn)醫療機構的支付比例為40%，二級定點(diǎn)醫療機構支付比例為50%，一級定點(diǎn)醫療機構和基層定點(diǎn)醫療機構支付比例為60%。
需要提醒廣大參保居民注意的是，2024年居民醫保普通門(mén)診統籌年度累計最高支付限額暫定為420元，以后根據居民醫�；鹗褂煤徒Y余情況合理調整。年度累計最高支付限額限當年使用，下年度不結轉、不累計。
此外，繼續執行《焦作市完善城鄉居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機制實(shí)施方案》，實(shí)施“兩病”門(mén)診用藥保障的醫療機構繼續由基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村級醫療機構、社區衛生服務(wù)站）承擔，同時(shí)將城鄉參保居民“兩病”門(mén)診用藥政策范圍內報銷(xiāo)比例提高至60%，一個(gè)保險年度內“兩病”門(mén)診用藥報銷(xiāo)額度仍為300元。
原《焦作市城鄉居民醫保門(mén)診統籌試行辦法》自2024年5月1日起停止執行。
（記者楊珂）
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