3500萬(wàn)失能老年人：如何擺脫“一人失能，全家失衡”困局？
更新時(shí)間：2024/11/15 10:36:33 來(lái)源：新華社CNML文字
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新華社北京11月14日電 題：3500萬(wàn)失能老年人：如何擺脫“一人失能，全家失衡”困局？
新華社“新華視點(diǎn)”記者高蕾、李亞楠、尹思源
“我也想停下來(lái)喘口氣，可誰(shuí)能來(lái)搭把手呢�！奔易￡兾魑靼驳睦钚愣鸾衲�74歲，常年無(wú)休照顧因病臥床的老伴。
我國目前有約3500萬(wàn)失能老年人，占全體老年人的11.6%。據測算，到2050年，這一數字將達到5800萬(wàn)左右。如何走出“一人失能，全家失衡”的困局？
過(guò)不上的“平常日子”
每天早上7點(diǎn)起床，幫老伴擦臉洗漱，做完飯自己顧不上吃就得給老伴喂飯，抽空還得洗衣服、打掃衛生。十幾年來(lái)，李秀娥幾乎每天都是這樣度過(guò)的。
2010年10月，老伴趙天權突發(fā)腦梗，癱瘓在床。兒子在外地工作，照顧老伴的任務(wù)落在李秀娥一人身上。
“我們也想找個(gè)保姆，但每月得給6000元以上，請不起。家里開(kāi)銷(xiāo)全靠老伴4000多塊的退休金�！崩钚愣鹩行o(wú)奈。
身體上的辛勞只是一方面，照護者的心理問(wèn)題也不容小視。
前不久，《當一位北大教授成為24小時(shí)照護者》的文章在網(wǎng)上刷屏，北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授胡泳在文中自述：“十幾年如一日地干這個(gè)事，你真的非常容易焦躁。生活變成了純粹的耐力問(wèn)題，以及和絕望對抗的心理問(wèn)題�！�
有研究數據顯示：30%到40%的阿爾茨海默癥患者的照護者患有抑郁癥或面臨情緒壓力，58%的照護者身體狀況比同齡人更糟糕。
將失能老年人送到養老機構交由專(zhuān)業(yè)護理人員集中照護，是不少家庭的選擇。
據民政部介紹，截至今年第二季度末，全國各類(lèi)養老服務(wù)機構和設施41萬(wàn)個(gè)，其中社區養老服務(wù)機構和設施36.9萬(wàn)個(gè)，與2019年相比分別增加了1倍、1.2倍。數據顯示，養老機構收住的老年人中67%為失能老年人。
然而，即使老人住進(jìn)養老機構，家人有時(shí)也無(wú)法安心。近年來(lái)，一些地方曝出養老機構發(fā)生虐老事件，給人們敲響了警鐘。
今年4月，山西曲沃警方通報，當地某養老院護工多次毆打服務(wù)對象。今年重慶市江津區法院審結了一起養老機構護理人員虐待被看護人案。這些雖是極端個(gè)例，卻易影響人們對養老機構的信任�！ �
對于失能老年人及其家庭而言，居家養老、機構養老各有各的難，“平常日子”難再得。
亟待破解的三個(gè)難題
業(yè)內人士認為，當前，失能老年人居家養老、機構養老出現各種各樣問(wèn)題，關(guān)鍵在于三個(gè)難題。
——“錢(qián)從哪里來(lái)”。近年來(lái)，我國建立國家基本養老服務(wù)清單制度，明確對經(jīng)認定生活不能自理的老年人提供家庭養老支持服務(wù)。
截至目前，各省份均根據當地實(shí)際情況明確類(lèi)似規定。例如，陜西對具有本省戶(hù)籍的城鄉低保家庭中60周歲及以上的重度失能和完全失能老年人給予每人每月200元補貼。北京為失能、失智和高齡老人等符合條件的對象提供每周一次入戶(hù)探訪(fǎng)、每月免費理發(fā)一次等基本服務(wù)。
然而，現有社會(huì )救助和福利保障對象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟困難的失能老年人，保障范圍較窄、標準不高；加之不少老年人經(jīng)濟條件較差，難以自費承擔養老服務(wù)。
——“人從哪里來(lái)”。家住北京的周雯最近陷入“有錢(qián)難辦事”的困境中。為了照顧半失能的奶奶，周雯家請過(guò)一名家政人員，每月花費12000元�！熬瓦@樣還留不住人，不少人都怕麻煩�！敝荟┱f(shuō)。
當前，養老護理員數量不足、素質(zhì)參差不齊、結構層次不合理現象在全國范圍內都較為突出。據測算，當前我國對養老護理員的需求達600多萬(wàn)人。然而，公開(kāi)數據顯示，2020年至2022年，各級民政部門(mén)共培養培訓養老護理員248萬(wàn)人次；人才缺口較大。
一面是總量少，一面是“轉行”多。民政部門(mén)數據顯示，由于養老護理人員職業(yè)認同感較差、工資待遇偏低等原因，養老護理員年流失率達30%以上。
——“監管如何管”。相較于健康的成年人，失能老年人身體條件和認知能力相對不足。老人在養老機構或家中遭遇虐待，往往很難被發(fā)現。
近年來(lái)，我國不斷健全養老服務(wù)綜合監管體制機制，縣級以上地方政府民政部門(mén)負責區域內養老機構的指導、監督和管理，住建、市場(chǎng)監管、消防等其他部門(mén)依照職責分工對養老機構實(shí)施監督。
然而，在實(shí)踐中，部門(mén)協(xié)同監管機制有待健全，監管合力需要進(jìn)一步增強�；鶎颖O管執法人員普遍存在人手不足、手段滯后、經(jīng)費保障不到位等問(wèn)題。
破困局需多角度發(fā)力
今年1月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》提出，拓展居家助老服務(wù)，優(yōu)化老年健康服務(wù)，完善養老照護服務(wù)。
“支持護理型床位建設”“支持有條件的養老機構針對認知障礙老年人特殊需求，增設認知障礙照護專(zhuān)區，提供專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)”……民政部等24部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養老服務(wù)消費 提升老年人生活品質(zhì)的若干措施》，提出了一系列有針對性的舉措。
當前，我國正在逐步推行長(cháng)期護理保險。四川大學(xué)華西醫學(xué)中心研究結果顯示，成都市長(cháng)護險的實(shí)施，至少降低了失能老人家庭照料經(jīng)濟負擔的44.31%，失能老人生存時(shí)間較未享受人群增加2.08年。
專(zhuān)家建議，在全面總結經(jīng)驗的基礎上，進(jìn)一步擴大長(cháng)護險的試點(diǎn)范圍，做好全面實(shí)施的準備。
我國養老護理服務(wù)正走向專(zhuān)業(yè)化，養老服務(wù)人才是支撐養老行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素。業(yè)內人士建議，通過(guò)加強專(zhuān)科護士與健康照護師培養，帶動(dòng)護理水平全面提升，讓更多老人享受到專(zhuān)業(yè)、高效的護理服務(wù)。
天津市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)王淑潔建議，進(jìn)一步完善職業(yè)認證標準和補貼機制等。還有業(yè)內人士建議，出臺相關(guān)政策舉措，支持人口老齡化程度較高、養老服務(wù)人才供給不足地區與勞務(wù)輸出大省開(kāi)展勞務(wù)協(xié)作，促進(jìn)養老服務(wù)人才跨地區有序流動(dòng)。
要確保老年人放心、安心養老，必須持續加強養老服務(wù)質(zhì)量監管，更好維護老年人合法權益。王淑潔建議，加強常態(tài)化監管，對養老護理員設立準入和“黑名單”機制。
“當前，居家社區養老服務(wù)種類(lèi)愈加多樣，服務(wù)數量也不斷增長(cháng)�！敝袊夏陮W(xué)和老年醫學(xué)學(xué)會(huì )社區居家養老分會(huì )副會(huì )長(cháng)鄭志剛建議，加強養老服務(wù)標準體系建設，發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫、助急等居家上門(mén)服務(wù)，為失能老人提供有質(zhì)量的養老服務(wù)。
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新華社“新華視點(diǎn)”記者高蕾、李亞楠、尹思源
“我也想停下來(lái)喘口氣，可誰(shuí)能來(lái)搭把手呢�！奔易￡兾魑靼驳睦钚愣鸾衲�74歲，常年無(wú)休照顧因病臥床的老伴。
我國目前有約3500萬(wàn)失能老年人，占全體老年人的11.6%。據測算，到2050年，這一數字將達到5800萬(wàn)左右。如何走出“一人失能，全家失衡”的困局？
過(guò)不上的“平常日子”
每天早上7點(diǎn)起床，幫老伴擦臉洗漱，做完飯自己顧不上吃就得給老伴喂飯，抽空還得洗衣服、打掃衛生。十幾年來(lái)，李秀娥幾乎每天都是這樣度過(guò)的。
2010年10月，老伴趙天權突發(fā)腦梗，癱瘓在床。兒子在外地工作，照顧老伴的任務(wù)落在李秀娥一人身上。
“我們也想找個(gè)保姆，但每月得給6000元以上，請不起。家里開(kāi)銷(xiāo)全靠老伴4000多塊的退休金�！崩钚愣鹩行o(wú)奈。
身體上的辛勞只是一方面，照護者的心理問(wèn)題也不容小視。
前不久，《當一位北大教授成為24小時(shí)照護者》的文章在網(wǎng)上刷屏，北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授胡泳在文中自述：“十幾年如一日地干這個(gè)事，你真的非常容易焦躁。生活變成了純粹的耐力問(wèn)題，以及和絕望對抗的心理問(wèn)題�！�
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將失能老年人送到養老機構交由專(zhuān)業(yè)護理人員集中照護，是不少家庭的選擇。
據民政部介紹，截至今年第二季度末，全國各類(lèi)養老服務(wù)機構和設施41萬(wàn)個(gè)，其中社區養老服務(wù)機構和設施36.9萬(wàn)個(gè)，與2019年相比分別增加了1倍、1.2倍。數據顯示，養老機構收住的老年人中67%為失能老年人。
然而，即使老人住進(jìn)養老機構，家人有時(shí)也無(wú)法安心。近年來(lái)，一些地方曝出養老機構發(fā)生虐老事件，給人們敲響了警鐘。
今年4月，山西曲沃警方通報，當地某養老院護工多次毆打服務(wù)對象。今年重慶市江津區法院審結了一起養老機構護理人員虐待被看護人案。這些雖是極端個(gè)例，卻易影響人們對養老機構的信任�！ �
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業(yè)內人士認為，當前，失能老年人居家養老、機構養老出現各種各樣問(wèn)題，關(guān)鍵在于三個(gè)難題。
——“錢(qián)從哪里來(lái)”。近年來(lái)，我國建立國家基本養老服務(wù)清單制度，明確對經(jīng)認定生活不能自理的老年人提供家庭養老支持服務(wù)。
截至目前，各省份均根據當地實(shí)際情況明確類(lèi)似規定。例如，陜西對具有本省戶(hù)籍的城鄉低保家庭中60周歲及以上的重度失能和完全失能老年人給予每人每月200元補貼。北京為失能、失智和高齡老人等符合條件的對象提供每周一次入戶(hù)探訪(fǎng)、每月免費理發(fā)一次等基本服務(wù)。
然而，現有社會(huì )救助和福利保障對象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟困難的失能老年人，保障范圍較窄、標準不高；加之不少老年人經(jīng)濟條件較差，難以自費承擔養老服務(wù)。
——“人從哪里來(lái)”。家住北京的周雯最近陷入“有錢(qián)難辦事”的困境中。為了照顧半失能的奶奶，周雯家請過(guò)一名家政人員，每月花費12000元�！熬瓦@樣還留不住人，不少人都怕麻煩�！敝荟┱f(shuō)。
當前，養老護理員數量不足、素質(zhì)參差不齊、結構層次不合理現象在全國范圍內都較為突出。據測算，當前我國對養老護理員的需求達600多萬(wàn)人。然而，公開(kāi)數據顯示，2020年至2022年，各級民政部門(mén)共培養培訓養老護理員248萬(wàn)人次；人才缺口較大。
一面是總量少，一面是“轉行”多。民政部門(mén)數據顯示，由于養老護理人員職業(yè)認同感較差、工資待遇偏低等原因，養老護理員年流失率達30%以上。
——“監管如何管”。相較于健康的成年人，失能老年人身體條件和認知能力相對不足。老人在養老機構或家中遭遇虐待，往往很難被發(fā)現。
近年來(lái)，我國不斷健全養老服務(wù)綜合監管體制機制，縣級以上地方政府民政部門(mén)負責區域內養老機構的指導、監督和管理，住建、市場(chǎng)監管、消防等其他部門(mén)依照職責分工對養老機構實(shí)施監督。
然而，在實(shí)踐中，部門(mén)協(xié)同監管機制有待健全，監管合力需要進(jìn)一步增強�；鶎颖O管執法人員普遍存在人手不足、手段滯后、經(jīng)費保障不到位等問(wèn)題。
破困局需多角度發(fā)力
今年1月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》提出，拓展居家助老服務(wù)，優(yōu)化老年健康服務(wù)，完善養老照護服務(wù)。
“支持護理型床位建設”“支持有條件的養老機構針對認知障礙老年人特殊需求，增設認知障礙照護專(zhuān)區，提供專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)”……民政部等24部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養老服務(wù)消費 提升老年人生活品質(zhì)的若干措施》，提出了一系列有針對性的舉措。
當前，我國正在逐步推行長(cháng)期護理保險。四川大學(xué)華西醫學(xué)中心研究結果顯示，成都市長(cháng)護險的實(shí)施，至少降低了失能老人家庭照料經(jīng)濟負擔的44.31%，失能老人生存時(shí)間較未享受人群增加2.08年。
專(zhuān)家建議，在全面總結經(jīng)驗的基礎上，進(jìn)一步擴大長(cháng)護險的試點(diǎn)范圍，做好全面實(shí)施的準備。
我國養老護理服務(wù)正走向專(zhuān)業(yè)化，養老服務(wù)人才是支撐養老行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素。業(yè)內人士建議，通過(guò)加強專(zhuān)科護士與健康照護師培養，帶動(dòng)護理水平全面提升，讓更多老人享受到專(zhuān)業(yè)、高效的護理服務(wù)。
天津市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)王淑潔建議，進(jìn)一步完善職業(yè)認證標準和補貼機制等。還有業(yè)內人士建議，出臺相關(guān)政策舉措，支持人口老齡化程度較高、養老服務(wù)人才供給不足地區與勞務(wù)輸出大省開(kāi)展勞務(wù)協(xié)作，促進(jìn)養老服務(wù)人才跨地區有序流動(dòng)。
要確保老年人放心、安心養老，必須持續加強養老服務(wù)質(zhì)量監管，更好維護老年人合法權益。王淑潔建議，加強常態(tài)化監管，對養老護理員設立準入和“黑名單”機制。
“當前，居家社區養老服務(wù)種類(lèi)愈加多樣，服務(wù)數量也不斷增長(cháng)�！敝袊夏陮W(xué)和老年醫學(xué)學(xué)會(huì )社區居家養老分會(huì )副會(huì )長(cháng)鄭志剛建議，加強養老服務(wù)標準體系建設，發(fā)展助餐、助潔、助浴、助行、助醫、助急等居家上門(mén)服務(wù)，為失能老人提供有質(zhì)量的養老服務(wù)。
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