[2011醫改攻堅年：五項重點(diǎn)改革 百姓實(shí)惠知多少]
更新時(shí)間：2011-2-18 9:30:21 來(lái)源：人民網(wǎng)-《人民日報》
17日，國辦發(fā)布了《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。2011年是我國完成深化醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革3年任務(wù)的攻堅之年。那么，今年醫改能給億萬(wàn)老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
個(gè)人自付比例降低，繼續緩解看病貴
【亮點(diǎn)】
在報銷(xiāo)比例方面，今年，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年200元，比去年的１２０元有了大幅度的提高；今年城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到７０％左右，比去年提高１０個(gè)百分點(diǎn)。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額均不低于5萬(wàn)元。
門(mén)診統籌實(shí)施范圍、醫療救助范圍將擴大，且在重大疾病醫療保障方面，以�。▍^、市）為單位推開(kāi)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)。
【點(diǎn)評】
鄭功成（中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授）：今年的醫保推進(jìn)力度非常大，表現在：補助標準大幅度增加，由原來(lái)的120元提高到200元，老百姓看病貴的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解；醫保覆蓋病種增加了特殊病種，有了制度性的突破；門(mén)診統籌實(shí)施范圍擴大，老百姓的醫保待遇水平進(jìn)一步提升；社會(huì )救助范圍擴大到困難群體，對困難群體來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大福音。
下一步，要推進(jìn)新農合、城鎮居民醫保、職工醫保經(jīng)辦管理資源的整合。目前，經(jīng)辦機構多頭管理，很多居民重復參保，導致公共資源巨大浪費。目前應該做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現信息共享，避免重復參保。
孟慶躍（北京大學(xué)中國衛生發(fā)展研究中心執行主任）：今年醫保的補助力度前所未有，是一個(gè)重大突破。在醫改實(shí)施的兩年里，我國的醫保制度取得了很大進(jìn)展，如農村新型合作醫療、城鎮居民醫療保險基本建立，預期的目標基本上達到�，F在補助標準提高，將直接改善老百姓的就醫感受。
基本藥物基層全覆蓋，引導患者向下沉
【亮點(diǎn)】
在所有政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。建立和規范以省為單位集中采購、統一配送的基本藥物采購機制，實(shí)現量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一、“雙信封”招標。
建立完善基本藥物指導價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。全面開(kāi)展基層醫療機構編制、人事、分配、績(jì)效等體制機制改革，實(shí)行競聘上崗、兌現績(jì)效工資，安置分流未聘人員。
【點(diǎn)評】
孟慶躍：基本藥物制度基層全覆蓋是今年工作安排的一大亮點(diǎn)。
醫改的“強基層”就是加強基礎醫療體系的建設，加強基本醫療衛生服務(wù)的提供，包括基本建設、資金投入、人員培訓等。在過(guò)去幾十年，我們在發(fā)展中忽略了基層衛生機構建設，建設中很多都是放在高層次的，不論是資金流向還是病人流向越來(lái)越往上，所以需要一段時(shí)間來(lái)重構基層衛生服務(wù)體系�；舅幬镏贫鹊膶�(shí)施與基層醫療機構的綜合改革結合起來(lái)，更有針對性，實(shí)現了基層醫療衛生機構機制上的整體改革，引導資源下沉，患者也流向基層，取得了較好的效果。
充實(shí)基層醫療力量，培育患者信任度
【亮點(diǎn)】
我國將在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫院（含中醫院，下同）、1000所以上中心鄉鎮衛生院和13000個(gè)以上村衛生室建設，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村都有衛生室，每個(gè)街道都有社區衛生服務(wù)機構。
為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學(xué)生，累計招收超過(guò)1萬(wàn)名。安排1.5萬(wàn)名基層醫療衛生機構在崗人員進(jìn)行全科醫生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬(wàn)名。同時(shí)，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員12萬(wàn)人次和46萬(wàn)人次。
【點(diǎn)評】
孟慶躍：醫改本身就是一項長(cháng)久工程，不可能在一兩年內解決所有的問(wèn)題。
比如說(shuō)衛生人員，特別是基層衛生人員的質(zhì)量，不可能在一夜之間將衛生人員的質(zhì)量提到很高的程度。
這需要政府、醫學(xué)教育機構不斷地找準目標，才能將各地區，特別是貧困地區、農村地區、基層部分的醫務(wù)人員的質(zhì)量提高上來(lái)，同時(shí)也要對現有的人員進(jìn)行培訓。
鄭功成：近幾年，國家醫改的力度很大，但是在基層仍然存在看病難的問(wèn)題。
為什么這么難？首先主要是基層、社區及鄉鎮全科醫生實(shí)在太少了。其次是大家對基層的醫生不信任，醫患的信息不對稱(chēng)。解決該問(wèn)題關(guān)鍵在于大量培養城鄉基層社區全科醫生人才，同時(shí)通過(guò)制度讓全科醫生穩定在基層，分流看病人群，最終解決基層看病難問(wèn)題。
提高公共衛生服務(wù)經(jīng)費，讓百姓少得病
【亮點(diǎn)】
2011年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元。完善并嚴格執行9類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬(wàn)人、1500萬(wàn)人以上。發(fā)現的重性精神疾病患者全部納入管理。
【點(diǎn)評】
孟慶躍：公共衛生服務(wù)補助資金從人均15元大幅度提高到25元，對老百姓來(lái)說(shuō)很實(shí)惠，也說(shuō)明醫改經(jīng)過(guò)研究、評估，改革方向更加明確，更注重老百姓的感受。但是，政府的錢(qián)多了，這個(gè)錢(qián)怎么轉換成為有效的服務(wù)，也就是把錢(qián)變成老百姓能夠接受的服務(wù)，需要政策、機制各方面來(lái)完善。
公立醫院改革的基本路子將形成
【亮點(diǎn)】
今年將加大公立醫院（含國有企業(yè)醫院）改革試點(diǎn)力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。在16個(gè)國家聯(lián)系的公立醫院改革試點(diǎn)城市和省級試點(diǎn)城市加快推進(jìn)綜合改革，鼓勵在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上大膽探索。
所有三級醫院實(shí)行預約診療服務(wù)。推行雙休日和節假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。制定并落實(shí)控制醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的政策措施。
【點(diǎn)評】
鄭功成：實(shí)現“病有所醫”的全民醫療保障體系，離不開(kāi)公立醫院的改革。加大公共衛生投入、在推進(jìn)醫療保障體系中改造制度安排是必要條件，但衛生體制、醫院體制與醫藥體制也要同步改革，才能實(shí)現“病有所醫”。
孟慶躍：目前公立醫院改革探索還需要時(shí)間，但是遲早會(huì )突破。 本報記者 李紅梅
