本月起9種醫療康復項目納入新農合報銷(xiāo)范圍
更新時(shí)間：2011-1-6 8:13:34 來(lái)源：焦作日報
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本報訊（記者劉婧 實(shí)習生和曉楠）家中有中風(fēng)病人的人都知道，中風(fēng)者經(jīng)臨床治療后，良好的康復治療能提高其重返工作和學(xué)習崗位的幾率。然而，在農村多數中風(fēng)偏癱者通常在接受臨床治療，保住生命后，會(huì )選擇在家自行康復，其中很大的原因是康復治療費用較高，新農合不能報銷(xiāo)，負擔重。而從今年起，這一情況將得到有效改善。昨日，記者從市衛生局獲悉，從本月起，運動(dòng)療法等9種醫療康復項目納入新農合報銷(xiāo)范圍。這意味著(zhù)，今后患者接受專(zhuān)業(yè)的康復治療可少花錢(qián)了。
這9種被納入城鄉基本醫療保障范圍的醫療康復項目包括：運動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺(jué)功能障礙訓練、言語(yǔ)訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。
據了解，納入新農合報銷(xiāo)范圍的所有醫療康復項目，將限定適用人群及條件，并由具備康復醫學(xué)診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構提供服務(wù)，且醫療機構必須有取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的康復醫學(xué)或康復醫學(xué)治療技術(shù)人員（含中醫人員）。
被納入醫保的9種醫療康復項目及報銷(xiāo)辦法分別為：
運動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者，1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
作業(yè)療法：限器質(zhì)性病變導致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)1次。
言語(yǔ)訓練：限器質(zhì)性病變導致的中、重度語(yǔ)言障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)1次。
吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙；限三級醫院康復科或康復專(zhuān)科醫院使用。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。
認知知覺(jué)功能障礙訓練：限器質(zhì)性病變導致的認知知覺(jué)功能障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。
偏癱肢體綜合訓練：1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
腦癱肢體綜合訓練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過(guò)6個(gè)月；3歲以后，每年支付不超過(guò)3個(gè)月。支付總年限不超過(guò)5年。與運動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
截癱肢體綜合訓練：1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復項目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)4次。
據了解，這9項醫療康復項目，在新農合政策范圍內，除運動(dòng)療法的報銷(xiāo)比例為85%之外，其余8項醫療康復項目的報銷(xiāo)比例均為100%。為確保工作的順利開(kāi)展，我市要求，加強對結算報銷(xiāo)關(guān)鍵環(huán)節的審核，對參合人員在限定支付范圍內的醫療康復費用按照規定給予補償。對于超過(guò)規定支付時(shí)限的患者，經(jīng)由具備康復醫學(xué)診療資質(zhì)的醫療機構評估并認為確有必要的，經(jīng)新農合經(jīng)辦機構審核同意后，可適當延長(cháng)支付時(shí)限。
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這9種被納入城鄉基本醫療保障范圍的醫療康復項目包括：運動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺(jué)功能障礙訓練、言語(yǔ)訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。
據了解，納入新農合報銷(xiāo)范圍的所有醫療康復項目，將限定適用人群及條件，并由具備康復醫學(xué)診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構提供服務(wù)，且醫療機構必須有取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的康復醫學(xué)或康復醫學(xué)治療技術(shù)人員（含中醫人員）。
被納入醫保的9種醫療康復項目及報銷(xiāo)辦法分別為：
運動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者，1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)2次（包括項目合并計算）。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓練同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
作業(yè)療法：限器質(zhì)性病變導致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)1次。
言語(yǔ)訓練：限器質(zhì)性病變導致的中、重度語(yǔ)言障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月；每日支付不超過(guò)1次。
吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙；限三級醫院康復科或康復專(zhuān)科醫院使用。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。
認知知覺(jué)功能障礙訓練：限器質(zhì)性病變導致的認知知覺(jué)功能障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。
偏癱肢體綜合訓練：1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
腦癱肢體綜合訓練：限兒童。3歲以前，每年支付不超過(guò)6個(gè)月；3歲以后，每年支付不超過(guò)3個(gè)月。支付總年限不超過(guò)5年。與運動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
截癱肢體綜合訓練：1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項。
日常生活能力評定：限本目錄所列康復項目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)4次。
據了解，這9項醫療康復項目，在新農合政策范圍內，除運動(dòng)療法的報銷(xiāo)比例為85%之外，其余8項醫療康復項目的報銷(xiāo)比例均為100%。為確保工作的順利開(kāi)展，我市要求，加強對結算報銷(xiāo)關(guān)鍵環(huán)節的審核，對參合人員在限定支付范圍內的醫療康復費用按照規定給予補償。對于超過(guò)規定支付時(shí)限的患者，經(jīng)由具備康復醫學(xué)診療資質(zhì)的醫療機構評估并認為確有必要的，經(jīng)新農合經(jīng)辦機構審核同意后，可適當延長(cháng)支付時(shí)限。
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