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我市2013年新農合補償方案出臺分級分段補償政策更惠民

2012-12-21 9:01:45 來(lái)源：焦作晚報

本報訊（記者杜挺勇） 2013年，我市新型農村合作醫療補償政策有重大調整。記者昨日從市衛生局獲悉，為合理引導病人到基層醫療機構就醫，切實(shí)減輕大病患者醫療費用負擔，新的補償政策將采取分段補償。這意味著(zhù)參合農民在同級別醫院就醫，醫療費用將和報銷(xiāo)比例掛鉤，負擔重的報銷(xiāo)比例將相應提高。

分級分段補償政策將更惠民

明年的新農合補償方案將繼續完善住院補償規定，住院醫療費用實(shí)行分級分段補償，切實(shí)減輕大病患者醫療費用負擔。什么是分段補償？今后患者在鄉級醫院住院起付線(xiàn)為200元，納入補償范圍的醫療費用不高于1000元的可報銷(xiāo)70%，超過(guò)1000元的部分可報銷(xiāo)90%；患者在縣級醫院住院，縣級二級和二級以下醫院的起付線(xiàn)為500元至700元，納入補償范圍的醫療費用不高于2000元的可報銷(xiāo)60%，醫療費用超過(guò)2000元的部分可報銷(xiāo)80%。

患者在市級醫院住院，市級二級及二級以下醫院的起付線(xiàn)為1000元，市級三級醫院住院起付線(xiàn)則為1500元。納入補償范圍的醫療費用不高于4500元的可報銷(xiāo)50%，醫療費用超過(guò)4500元的部分可報銷(xiāo)70%。同樣，患者在省級醫院住院和省外醫院住院也有不同的分段補償政策。

不滿(mǎn)14歲患者住院起付線(xiàn)降低50%

參合人員年度內在同級別醫療機構第二次及其以后住院的，可將起付線(xiàn)降為相應級別醫療機構起付線(xiàn)的50%；14周歲以下（含14周歲）患者住院的，補償起付線(xiàn)在規定的同級定點(diǎn)醫療機構補償起付線(xiàn)的基礎上降低50％。

參合人員在縣級及以上中醫院、縣級婦幼保健院住院治療的，補償起付線(xiàn)在規定的同級醫療機構補償起付線(xiàn)的基礎上降低100元。參合的重度殘疾人（一級、二級，持證）在縣、鄉定點(diǎn)醫療機構住院的，補償起付線(xiàn)在規定的同級定點(diǎn)醫療機構補償起付線(xiàn)的基礎上降低50%。

參合人員轉診至省內經(jīng)縣及縣以上新農合管理部門(mén)確定的定點(diǎn)醫療機構住院治療的，執行本縣同級別定點(diǎn)醫療機構規定的補償標準。統籌地區外設農民工定點(diǎn)醫療機構的，執行新農合服務(wù)協(xié)議規定的補償標準。

此外，明年我市大病補償封頂線(xiàn)仍為15萬(wàn)元，在醫療費用的報銷(xiāo)上將進(jìn)行分段報銷(xiāo)。具體為：對一次性政策范圍內住院醫療費用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者，新農合實(shí)行分段補償；不超過(guò)5萬(wàn)元的部分按相應級別醫療機構規定比例補償。5萬(wàn)元以上不超過(guò)8萬(wàn)元的部分按80%的比例給予補償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補償。

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