醫保報銷(xiāo)費用怎么計算

2025/1/10 9:34:20    來(lái)源：焦作日報

　　醫�？梢詧箐N(xiāo)符合規定的醫療費用。具體報銷(xiāo)范圍可以參照醫保三大目錄，即藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施標準。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項目或使用醫療服務(wù)設施發(fā)生的費用，如果屬于“三個(gè)目錄”內的，可以按規定進(jìn)行報銷(xiāo)；不屬于“三個(gè)目錄”內的，醫保不予報銷(xiāo)。

　　醫療總費用可以分成兩大部分：可報費用（醫保政策內費用）和不可報費用（醫保政策范圍外費用）�？蓤筚M用為使用醫保三大目錄內的醫療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用；不可報費用則為使用醫保三大目錄外的醫療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用。

　　計算方式：（醫療總費用－乙類(lèi)先行自付－自費超限價(jià)自付金額－起付標準）×報銷(xiāo)比例＝實(shí)際報銷(xiāo)費用。

　　詳情可關(guān)注焦作市醫療保障局微信公眾號。

（市醫療保障局供稿）

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