今年，我市醫保系統將加大支付方式改革

2025/2/27 10:06:29    來(lái)源：焦作晚報

　　昨日，記者從市醫保局獲悉，為不斷拓展改革深度、廣度，促進(jìn)改革紅利切實(shí)轉化為廣大人民群眾的健康福利，2025年，市醫保局將加大DIP（按病種分值付費的醫保支付方式）支付方式改革和門(mén)診支付方式改革力度，推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格調整、藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)增效。

　　據介紹，改革是醫保最鮮明的底色。2024年，市醫保局守正創(chuàng )新，率先完成2023年度DIP年終清算，全市DIP付費清算病種數由3200個(gè)增加至3541個(gè)，DIP付費管理更加精細化；集采藥品進(jìn)基層提質(zhì)擴圍，截至目前，全市510家定點(diǎn)零售藥店、1943家村衛生室按照“五統一”模式設置集采藥品專(zhuān)柜，村衛生室集采藥品配備不低于50%；我市動(dòng)態(tài)調整公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格993項，其中提高項目?jì)r(jià)格603項，降低381項。

　　2025年，全市醫保系統將以DIP支付方式改革、門(mén)診支付方式改革、醫療服務(wù)價(jià)格調整和藥品耗材集中帶量采購提質(zhì)增效三個(gè)專(zhuān)項工作為抓手，推動(dòng)醫保改革邁出新步伐。

　　在DIP支付方式改革方面，將推動(dòng)DIP2.0版分組方案高水平落地，加強DIP運行分析和醫保結算數據治理。全面推進(jìn)省內異地就醫住院費用納入就醫地按病種付費管理工作。全面建立醫保數據工作組，向定點(diǎn)醫藥機構“亮醫�；�金家底”，切實(shí)提升醫保數據賦能醫療機構發(fā)展水平。

　　在門(mén)診支付方式改革方面，以“控總量、抓突破、推試點(diǎn)”為原則，確定門(mén)診支付方式改革（試點(diǎn)）工作實(shí)施方案。堅持門(mén)診費用總額預算控制，以門(mén)診慢特病費用支付管理為重點(diǎn)突破，按照先試點(diǎn)再推廣的路徑，推動(dòng)我市門(mén)診支付方式改革落地落實(shí)，解決門(mén)診付費不合理等問(wèn)題，提高醫�；�金使用效率。

　　此外，還將擴大集采藥品進(jìn)基層、進(jìn)定點(diǎn)零售藥店、進(jìn)民營(yíng)醫院“三進(jìn)”工作成效。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，開(kāi)展價(jià)格規范治理，推動(dòng)醫療收入結構優(yōu)化，更好體現對醫務(wù)人員勞動(dòng)付出和資源消耗的合理補償。

（記者楊珂）

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