如何享受醫保門(mén)診慢特病待遇

2024/12/19 15:48:09    來(lái)源：焦作日報

　　醫保門(mén)診慢特病待遇包含門(mén)診重癥慢性病待遇、門(mén)診特定藥品待遇、門(mén)診重特大疾病待遇。參保人員經(jīng)醫學(xué)專(zhuān)家認定，達到門(mén)診重癥慢性病、門(mén)診特定藥品或門(mén)診重特大疾病認定標準后，才能享受相應的門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)待遇。

　　通過(guò)門(mén)診重癥慢性病資格認定的參保人員，在選定的定點(diǎn)醫療機構發(fā)生認定病種的符合醫保報銷(xiāo)的醫療費用，不設起付線(xiàn)，在年度支付限額內，由醫保統籌基金按比例支付，職工醫保統籌基金支付比例為80%；城鄉居民醫保統籌基金支付比例為70%。

　　門(mén)診重特大疾病報銷(xiāo)實(shí)行限額管理，在病種限價(jià)（限額）標準內，符合醫保規定的門(mén)診醫療費用納入醫�；�金支付范圍，職工醫保統籌基金支付比例為85%，城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%。

　　參保人員使用門(mén)診特定藥品，在限額標準內符合醫保規定的門(mén)診醫療費納入醫保統籌基金支付范圍，不設起付標準，由醫保統籌基金按比例支付。職工醫保統籌基金支付比例為85%，城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%。

　　詳情可關(guān)注焦作市醫療保障局微信公眾號。

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